不打不相識

產房負責人是來自剛果的助產士，名叫福哈。任務前簡介當地情況時，有人告訴我她的臨床經驗豐富而且管理有方；我作為短期服務的醫生應該給予長期在當地工作的她一定權威性。不難推斷以往某位醫生和她之間是有過衝突的，具體為什麼我沒有問；無論過去如何，我的原則是：鐵路員警各管一段。 第一天上班，我收治了一例抽搐的病人，福哈認為不是典型的子癇而提出質疑。我不得不向她解釋，病人抽搐是臨床表現，所有在場的醫生和護士都有目共睹，具體什麼原因引起抽搐還有待進一步檢查和討論，目前診斷尚不清楚，可能的診斷除了子癇外，還應該考慮低血糖、瘧疾和腦膜炎等；但請至少相信我們的眼睛和對抽搐表現的判斷。 三天後，福哈對一位病人的剖腹生產提出質疑，因為她認為其產程有進展。我不得不從手術室跑回產房，當面向她解釋：病人的骨性骨盆狹小，儘管子宮收縮可以使宮頸擴張，但是無論如何骨性骨盆結構不可能改變，即使軟產道及時準備充分，她也無法以陰道分娩這個足月的胎兒。為病人剖腹生產絕對是明確的。出於禮貌，我在充分解釋後徵詢她的意見，她說，你是醫生，你已經決定的事情我不會說不。好吧，我要的就是這樣的回答了；這種是否需要剖腹生產的決定是我的工作，請讓我來完成我的工作吧。事後，我向隊中的助產士志願人員詢問相應情況的常規指南。她告訴我在這個項目中，因為當地醫務人員的專業水準參差不齊，為了防止狹窄骨盆的過度診斷，所有這樣的產婦都要經過試產，直到產程停滯才做剖腹生產。這樣說來，福哈的質疑情有可原，我會在以後的工作中儘量把自己的觀點解釋清楚。 還有一次，福哈和我一起接診一位妊娠合併腹瀉的急診病人，我們不約而同地問診相同的問題以排除霍亂。第一次，我們相視而笑，冰釋前嫌。 大概一周後，我們在芒果樹下飲茶時，福哈告訴我，她喜歡我以各個病人為中心提問的查房方式，不但使每一個參加的查房的醫護人員都積極參與病人的診療工作，而且開展了理論結合實踐的培訓。由於二十多年的戰亂，當地醫護人員的醫療培訓十分有限，我們能在一段時間內來到這個國家提供援助，但不可能無限期地留在這裡，提高當地員工的醫療素質是長期保證和提高醫療品質的金鑰匙。頗有英雄所見略同的感覺。