利比亞︰在米蘇拉塔的創傷外科服務

在利比亞西部的港口城市米蘇拉塔（Mistrata），一切看似回復正常。自反政府派系重新奪回米蘇拉塔後，船隻定期由反政府派系認定的首都班加西（Benghazi）的東部城市運來物資，店鋪亦恢復營業。

被圍困近三個月後，米蘇拉塔市中心的衝突已經結束。前線已退後至城外。儘管該區的情況較無國界醫生首支隊伍，於四月十八日抵達時已經有所轉變，但附近的炸彈襲擊依然持續，並造成大批受害者。於六月十日，在城市西部發生的激烈衝突導致一百五十人受傷，其中五十一人傷勢嚴重。

於襲擊當日，在卡蘇爾艾哈邁（Kasr Ahmed）醫院工作的無國界醫生外科隊伍治療了三十三名來自達夫亞（Dafnya）的病人。其他傷者在市內的創傷醫院──艾爾希克邁（Al Hikma）醫院和阿巴德（Abbad）醫院接受治療。長達數月的圍困造成巨大破壞，其中一個中央藥庫，只剩下頹垣敗瓦。然而，市內仍然有醫療設施和基礎設施。

當地有非常特定的醫療需要，例如以救護車轉介病人的系統混亂，傷病往往由缺乏適當醫療支援的一般車輛送到醫院。

為應對這些問題，無國界醫生在靠近前線，具有較先進設備的醫療站，與利比亞的醫療隊伍合作，為需要轉介到醫院的傷者先穩定傷勢。具體而言，包括提升醫療站的醫療設備、培訓員工為傷者穩定情況，以及配備救護車和無線電通訊設備。

於六月十日，二十六名戰傷病人在達夫亞具有較先進設備的醫療站獲穩定傷勢後，直接送到卡蘇爾艾哈邁醫院。無國界醫生的隊伍為他們提供治療，亦在鄰近米蘇拉塔的地方進行創傷外科護理。如同在其他發生衝突的地方一樣，無國界醫生的隊伍已經為當地的人員提供此類外科護理的培練。

無國界醫生外科醫生諾特（David NOTT）說：「我為他們提供創傷外科護理的訓練，因為當地的醫療人員很少這方面的經驗。」午飯休息時，諾特利用儲存在USB記憶體的大量資料和影片，為約四十名卡蘇爾艾哈邁醫院的工作人員，包括外科醫生、醫生、麻醉科醫生以和醫科學生提供培訓，示範初步創傷處理和組織外科治療。培訓需要三個星期，即諾特的任務期。

除了創傷外科，無國界醫生還為圍城期間接受緊急治療的病人，尤其是在阿巴德（Abbad）醫院接受治療的，再進行翻修外科和植皮手術。無國界醫生也在卡蘇爾艾哈邁醫院提供緊急外科護理。提升這所設施的應付能力是一大挑戰，不少居民逃到鄰近地區，因為這裡較少衝突。

無國界醫生在當地開展救援項目時面對多項挑戰。首先，水路是運送物資的唯一可靠路線。陸上路線穿越衝突前線，難以通過。因此救援隊伍、醫療和救援物資都要用船隻從馬耳他（Malta）出發。航程需要近三十六小時。

當地亦缺乏護理人員。無國界醫生在米蘇拉塔的項目主管伊斯梅爾（Fouad ISMAEL）說：「大部分護士、衛生人員和其他工作人員都是外籍人士，他們來自菲律賓、巴基斯坦、埃及和其他地方。」她續說：「戰爭爆發時他們逃離利比亞。」自願的醫科學生在接受無國界醫生提供的基本護理培訓後，填補護士的空缺，特別是記錄和監察維生指標。

雖然米蘇拉塔遭到圍困，加上持續不斷的襲擊，但當地居民卻出乎意料地團結互助。伊斯梅爾說：「有一天，我們卸下載滿整艘船的物資時，義工上前幫忙處理。」她續說：「他們工作勤快，為我們尋找貨櫃。他們都想在人道救援中出一分力。」