南蘇丹：母親的健康問題

戈格拉勒西縣（Gograil West County）荒涼的土路兩旁，數百只擁有美麗牛角、身型肥碩的牛在悠閒地吃草。在這片乾旱的土地上，每頭牛都被視為家裡最寶貴的財產而悉心照料，然而婦孺的健康問題卻常常被忽略。

二十九歲的凱特是五個孩子的母親，她坐在位於戈格拉勒市中心的無國界醫生醫院門前的芒果樹下，懷抱著自己的孩子小甘，小甘年僅一歲，卻嚴重營養不良。

在天氣乾燥的南蘇丹，每個炎熱的午後，樹蔭下都聚集了很多像凱特和甘這樣乘涼的病人，這些大樹就是南蘇丹人民面對嚴峻醫療狀況的沉默見證者。每天都有數以百計的病人湧入醫院，他們大多來自偏遠的村莊，為著一些像腹瀉、瘧疾和嚴重營養不良這樣普遍而可治愈的疾病來求醫，也有些人染上像布魯里潰瘍（Buruli ulcers）（一種由潰瘍分支桿菌引起的皮膚病）的傳染病。

甘的營養不良，不是由於饑荒或沒有足夠的食物，而是由於母親在懷孕期間惡劣的健康狀況所造成。凱特說：「我懷著甘的時候，我記得我病得很嚴重。當時發高燒整整一周，病好之後又開始發燒。我當時只能聽天由命，因為村子里根本沒地方看病。」

非正式醫療護理
在醫療條件惡劣地方，病人們往往先向當地稱之為「巫醫」的傳統醫者求醫，到醫院接受治療大多是最後選擇，甚至不在考慮之列。

凱特說：「我帶甘去看巫醫，希望能治好她的病，他們建議我給祖母送一頭羊，再向神靈祭獻一頭羊和幾隻雞。我照著做了，但沒有用，甘的病仍然很嚴重，而且開始逐漸消瘦。」

南蘇丹地域廣闊，持續二十多年的內戰使大部份醫療設施都毀於一旦。現在，醫療診所仍嚴重匱乏且路途遙遠——通常需要步行數日，加上醫療費用高昂，凡此種種都令求醫變得困難重重。在南蘇丹，四分之三以上的人都無法享受到基本的醫療服務。

凱特悲傷地說︰「當我把甘帶到醫院的時候，她嘔吐不止。她從出生起就一直病得很重，一年後病情還是沒有好轉，甚至影響到了發育狀況。」

無產前護理
在治療前，甘的體重只有三點三公斤，看起來只有兩個月大。像甘這樣嚴重患病的嬰兒，都是由於缺乏、甚至根本沒有產前護理所造成的。

在無國界醫生為甘看病的皮萊（Prinitha PILLAY）醫生說：「當我們了解到凱特的病歷時，發現她在懷孕期間患有慢性高燒，有可能是瘧疾的癥狀。嬰兒出生體重過低是母親懷孕期間染上瘧疾的常見併發症。」

皮萊醫生續說：「所以，由於她的母親當時得不到治療，甘在出生時就很瘦小，現在依然病情嚴重。一般幼兒一歲時，都可以站立或學著走路了，但她發育緩慢，現在仍是一個瘦弱嬰兒。」

戈格拉勒（Gograil）的無國界醫生醫院設立於二零零九年十二月，最初只是一所提供門診服務的診所，現在已能夠為全瓦拉普州（Warrap State）的病患提供全面的醫護服務，甚至能夠接收從南蘇丹其它州轉介過來的病人。許多病人連夜趕路，會在清晨抵達醫院，也有一些爲了就醫，需要步行兩天。

「我走了五個小時」
「有一天，在瓜約克（Kuajok）的一個鄰居叫我把女兒帶去戈格拉勒。他們告訴我那裡有一所免費的好醫院 ，說不定可以改善孩子的病情。第二天，我就走了五個小時來到這裡，希望能夠治好甘的病。」

皮萊醫生非常喜歡小甘，也對她逐漸好轉的病情感到欣慰，他說：「小甘已經接受了六天的營養治療，而且在日漸好轉。她現在已增重六百克，進食良好，也沒有其它併發症。至於發育情況，她仍有些遲緩——她可以坐立，但不會站立和行走。她能有這樣的進展，我們很高興。預防性的醫療護理如產前護理，對新生兒非常重要，當然對產婦本身也很重要。」

醫院裡的走廊專門設計成曲折形，是爲了確保在門診部排隊候診的病人能夠進行所有必需的診治項目。
目前孕婦會得到全套疫苗接種和預防治療，以降低出現健康併發症的風險，避免像凱特和阿甘這樣的情況再次出現。

無國界醫生在戈格拉勒提供全面的基層及二層醫療護理服務，包括產科、緊急產科和外科護理，以改善瓦拉普州婦孺的健康狀況。僅二零一零年，在戈格拉勒的醫療隊已進行了逾四萬六千多次門診診治，為七千名病人提供產前護理，以及為超過一千二百名兒童提供營養治療。

馬米德（Baikong Mamid）為無國界醫生傳訊人員，於公投前抵達南蘇丹。自一九七九年，無國界醫生就已在南蘇丹工作，並在該地十個州設有診所和醫院。

本文初發表於《Mail and Guardian》網絡版 http://www.mg.co.za/article/2011-01-21-a-land-thats-in-need-of-cure