尼日爾：注射疫苗之後 甲型腦膜炎有望大幅減少

差不多中午了。空氣很乾，令人焦躁。在馬路旁的樹蔭下，五名婦女正耐心地等待最後一批接受疫苗注射的人到來。我們所處的位置是尼日爾多索省（Dosso）的托魯本村（Tourobon），這是甲型腦膜炎及甲型腦膜炎球菌疫苗注射計劃的最後一天。兩名疫苗注射人員，一名負責做準備，一名負責做記錄（記錄已接受疫苗注射的人數、年齡、性別）。他們告訴無國界醫生，整個上午他們只為了三十九人注射疫苗。

其中一位疫苗注射人員穿著一件色彩斑斕的裙子，向我們解釋：「弄完了！我們確定給村莊以及附近所有的兒童以及三十歲以下的女性注射了疫苗。有些十五至二十九歲的男性仍舊在外面的叢林中收割小米。今天結束之前也會讓他們注射疫苗。還有些人在收成後已經去了別的地方找工作，但總的說來我們差不多已經給所有人注射疫苗。」

在無國界醫生參與的尼日爾多索及波博耶地區的疫苗注射計劃，初步結果令人非常滿意──逾九成人接種了疫苗。無國界醫生駐多索的項目統籌赫拉德（Seco GERARD）確定這個訊息：「結果令人鼓舞，因為這種新疫苗的有效期長達十年。如果疫苗注射率真的這麼高，應該能阻止甲型腦膜炎的爆發，這種在非洲最常見的腦膜炎類型。」這次大型疫苗注射計劃也已經在鄰國馬里及布基納法索進行。該計劃將持續到二零一一年末，屆時將覆蓋尼日爾全國。

在多索及波博耶地區，尼日爾公共衛生部支援無國界醫生，並提供三百支疫苗注射隊伍。多得公共衛生部過往展開大型疫苗注射計劃的經驗¹，無國界醫生招募了二十二名國際志願人員參與疫苗注射隊伍的監察工作，並透過提供部份冷藏鏈來協助保存疫苗，同時協助中和及銷毀廢品。

指導工作和冷藏鏈
赫拉德解釋：「指導工作是和尼日爾衛生部的專家一起協力完成的。詳細點來說，這工作涉及到檢查注射隊伍是否有足夠的疫苗注射用品，確保衛生情況和注射方法符合要求，在疫苗的保存溫度過高時增加冰袋數量等等。」

冷藏鏈是疫苗注射工作中至關重要的部份。六十多萬支給索多及波博耶居民的疫苗，從印度生產開始直至運送到尼日爾最偏遠的村莊，需一直儲藏在攝氏二至八度。爲了達到這點要求，無國界醫生在多索設了六個冰箱和三十三個冷凍箱，來製造冰袋所需的冰塊。在運輸疫苗的途中以及在疫苗注射點，這些冰袋可以放在冷凍箱中，保持疫苗處於低溫狀態。

巨龍焚化爐
如此大型的疫苗注射計劃會產生許多廢物。無國界醫生和多索及波博耶的官方一起，限定了哪些廢物可以回收、哪些廢物需要銷毀。廢物分為三類：第一種包括塑料、包裝、棉製品和手套。這種廢物在醫療中心就地焚毀，殘餘的廢料由於對健康無威脅，會在主要疫苗中心就地掩埋。第二種廢物包括盛載疫苗的玻璃瓶和使用過的稀釋劑。這些廢物經收集後在兩百公升的金屬桶中碾碎，然後與水泥中和，填埋在一米深的壕溝裡。

第三類的廢物最多，包括用過的注射器和針頭，全部裝進被塑料包著的安全箱中——總共約佔三十平方米的體積。無國界醫生廢物處理經理托萊涅（Yann TAULEIGNE）解釋：「爲了銷毀這些廢物，我們特別為這次計劃安排了一座『巨龍』焚化爐。爲了增加安全性，殘餘廢料也會密封在混凝土製成的桶中，然後埋入地下。」

目前在多索工作、協助無國界醫生疫苗注射計劃的杜康博（Tanja DUCOMBLE）解釋：「無國界醫生極少參與這類預防工作。一般我們只在面臨疫情的緊急情況下，嘗試切斷病毒傳播鏈，以阻止疫症流行的時候才注射疫苗。但在這個特定情況中，我們必須在剛引入這種新疫苗時便參與其中，因為無國界醫生一直密切關注著這種疫苗的發展，尤其是該疫苗的價格廉宜。如果這種疫苗能夠被廣泛使用，我們就有希望真正看到細菌性傳播的大幅度下降，大大減少甲型腦膜炎疫情。」

[1]在二零零九年，無國界醫生在橫跨塞內加爾到埃塞俄比亞的「腦膜炎地帶」，為七百萬人注射了甲型腦膜炎疫苗，但那一年接種的疫苗對這種主要的疫病只能提供三年的防護。