無國界醫生重返阿富汗一年︰病人依然不用付費　亦不可携帶武器

無國界醫生因二零零四年六月，五名救援人員在阿富汗巴德吉斯省（Badghis）被殺而撤離當地五年後，於二零零九年十月重返阿富汗工作。無國界醫生決定重返，乃因阿富汗再次陷入戰爭，導致整體醫療系統惡化。阿富汗人民多年來被困於貧窮中，而且缺乏醫療護理，二級醫療護理尤其欠缺。另外，由於當地局勢愈趨不穩及衝突不斷，有醫療需要的居民往往要途經極為危險的地區，到數百里外的醫療設施求醫，有時甚至要走到阿富汗境外。

無國界醫生目正在赫爾曼德省（Helmand）省會拉什卡爾加（Lashkargah）的布斯醫院（Boost hospital）及喀布爾（Kabul）東部的艾哈邁沙巴巴地區醫院（Ahmed Shah Baba district hospital）工作。無國界醫生為這兩所醫院提供藥物和醫療物資，並安排國際和當地員工與醫院原有的員工一同工作，確保提供具質素和免費的醫療護理。

為了確保醫院是為病人提供治療的安全地方，無國界醫生必須與各個派系達成協議，保證醫院的安全環境。兩所醫院均嚴格實施「不可携帶武器」的規定。因此，很多病人都表示他們在醫院感到更安全。

喀布爾東部的艾哈邁沙巴巴地區醫院︰
艾哈邁沙巴巴，或稱作阿贊基瑪（Arzan Qimat，達利語，意即貧窮之地）是一片位於喀布爾東部外圍、散亂無規劃的市區聚居地，有約二十至三十萬名居民。喀布爾的整體人口在過去十年急劇增加，由約一百萬人增加至目前的三至五百萬人。

人口增加與不穩局勢及居民因經濟原因而前往首都是息息相關的。近年，有大量從巴基斯坦和伊朗的阿富汗難民營回流的流離失所者，以及經濟移民，都在艾哈邁沙巴巴定居下來。儘管喀布爾仍然是相對穩定的城市，但無國界醫生認為艾哈邁沙巴巴的居民，正是脆弱的一群，他們都被只重視援助首都以外地區的國際捐助機構所忽略。

該醫院在過去一年有著很大的改變。無國界醫生的國際及當地醫生、助產士和護士，都住在醫院附近，他們與該醫院的醫護人員一同工作，改善醫院的護理質素。他們先裝修醫院大樓，然後再改善婦產科、急症室、化驗室及X光部門的設施。

最近，工作隊設置了一間手術室和小型的住院部，並於十月底進行第一台外科手術。這意味著一些基本但救命的手術，如剖腹生產，將可以在該區進行，而不用轉介到相距一小時車程的喀布爾中央醫院。

於二零一零年十月，工作隊進行一萬五千次診症（二零零九年十月只有五千五百次診症），當中包括一千二百宗急症。剛啟用的傷口包紮室亦已經進行約三百次包紮。產房進行三百三十次分娩、六百次產前檢查及三百次家庭計劃輔導。一個全新的門診部將於短期內啟用，剩餘的空間則會用來擴建住院部。

赫爾曼德省拉什卡爾加的布斯醫院︰
於二零零九年十一月，無國界醫生亦開始在赫爾曼德省省會拉什卡爾加的布斯醫院工作。該地區有約一百萬名居民最受持續的衝突所影響。

阿富汗南部只有兩所轉介醫院可以運作，布斯醫院是其中之一，另一所則位於鄰近的坎大哈省（Kandahar），由國際紅十字會支援。布斯醫院以往每月為約一百二十至一百六十名病人提供服務，目前每月為約一千二百名病人提供治療。該醫院有一百四十五張病床，包括婦產科、兒科、外科、深切治療部、住院服務、隔離病房及急症室。無國界醫生亦有參與其他設施的重修，訂定消毒和衛生的工作守則，以及為住院病人及其家屬提供每日兩餐膳食。

於二零一零年十月，婦產部有約二百四十宗分娩個案，原因之一是處理剖腹生產及難產個案的能力都已提升。婦產部亦自二零零九年十一月開始，提供產前護理、產後護理及家庭計劃輔導。於十月份，共提供二百次產前護理、三十次產後護理及約一百次家庭計劃輔導。

自二零一零年一月，外科手術個案（包括剖腹生產）數目增加近一倍。於二零一零年十月，共進行了一百三十台外科手術及二十台剖腹生產。

佔病人總數百分之二十五至三十的兒科病房，最近的病床使用率達百分之一百五十，這代表著部分病床需要設置在通風的走廊，病人的私隱受到一定影響。兒科病房於二零一零年九月擴建完成，新增十六張病床，使包括一般兒科部、營養治療中心及一個新的深切治療部的兒科部門增至三十張病床。於二零一零年十月，共治療了二百五十宗兒科個案，當中包括四十個初生嬰兒。

急症室服務亦有所提升，由於暴力創傷和因戰事而受傷的個案持續增加，急症室目前有一名醫生和護士提供二十四小時服務，負責穩定病人情況，然後病人會被轉介到其他部門接受專科護理。自急症室於二零一零年五月開啓用後，約二萬名病人接受了治療，當中百分之十為嚴重個案。僅是十月份，就有四千二百五十一宗個案。

無國界醫生在阿富汗的工作完全依靠公眾捐款，不接受任何政府的資助。於二零一一年，無國界醫生將會擴展其工作到其他受衝突所影響的省份。