封面故事 - 尼日利亞︰逃了逃不了

 

西非國家尼日利亞東北部的博爾諾州，不單是過去幾年來，武裝組織「博科聖地」與政府軍之間衝突的主戰場，更正處於糧食嚴重不足¹。無國界醫生救援隊每天仍目睹人們因戰火而流離失所，身處難民營的人則因軍管或武裝組織限制而困於營內，基本飲食醫療只能依靠外來援助。然而，礙於局勢不安全，博爾諾州很多地區仍是救援組織無法前往，那些地區情況如何，更叫人憂心。

 

 

巴馬（Bama）曾經是博爾諾州其中一個最多人的城鎮，在尼日利亞軍方與博科聖地持續衝突下，市面如今杳無人煙，但就有1.1萬人於一間醫院的營地內，用廢棄房屋的鐵片來搭建帳篷棲身，當中大多數是婦孺。營地由軍方管制，人們一切所需，包括糧食，都只能依靠外來援助。無國界醫生於去年6月首次獲准到當地評估醫療需要，為超過800名小孩進行快速營養不良篩檢之後，發現19%患有嚴重急性營養不良，並在近營地的墓園，點算到1,233座墳墓是於過去一年挖掘，其中多達480座是兒童的墓地。無國界醫生當時在尼日利亞的項目總管哈特姆（Ghada Hatim）直言︰「巴馬幾乎與外隔絕。我們被告知那裡的人被活活餓死，包括兒童。」

 

 

 

其實，整體糧食不足問題遍及整個博爾諾州。無國界醫生於去年7至9月，在州內四個地點進行的流行病死亡率調查，便發現死亡率一度超出警戒線，五歲以下兒童情況尤甚，營養不良比率亦超高。無國界醫生（國際）主席廖滿嫦醫生去年11月考察過博爾諾州其中三個地點時，留意到一個不尋常情況︰一般流離失所者營地總會見到很多幼童，但在博爾諾州她所到過的門診部、住院部、營養不良治療中心，卻幾乎不見五歲以下兒童的蹤影，不禁疑惑「孩子到哪裡去？」她在當地的所見所聞的，都是因衝突而流離失所，沒有足夠糧食，幼童因營養不良加上感染其他疾病而死去的故事。

 

過去數月，在無國界醫生能夠前往的多個地點，都展開了醫療及營養不良治療，甚至分發糧食。巴馬與博爾諾州一些援助能及的地方一樣，都因有更多救援組織到來，加上雨季結束，令糧食不足、瘧疾、腹瀉等情況有所改善。

 

不過，無國界醫生在多個營地看見，每天仍有新的流離失所者到來，尋求棲身之地，意味著仍有地區爆發衝突。但逃離了戰火下的家園，並不代表生活變得安穩。

 

 

博爾諾州西南部城鎮果扎（Gwoza）和普爾卡（Pulka）都處於軍管，人們不能離開，逃難者則繼續前來避難。今年初曾到果扎和普爾卡的醫療總監聖索弗爾（Jean François Saint-Sauveury）指，逃難者都身無財物，境況堪虞，但當地根本無法耕作，若要離開城鎮去收集柴枝去賣或生火煮食，亦會太危險，故只能依靠外來援助維生。他說︰「普爾卡試過一日內就有500人到來，主要是老人及婦孺。營地只有一些帳篷，並沒有廁所或水源，所以流離失所者根本不會住在那裡。數以百計的人唯有一直住在無國界醫生的健康中心附近達數星期。」

 

 

 

目前，無國界醫生在博爾諾州六個城鎮運作10間醫療設施，並派出流動醫療隊定期前往另外六個城鎮，提供醫療援助。

 

 

然而，無國界醫生能前往的地方只是一小部分。聖索弗爾解釋︰「基於安全理由，組織仍無法進入博爾諾州許多地方，故無法知道當地情況。」他能夠肯定的是，整個博爾諾州的醫療系統已因衝突而嚴重受損²，初級醫療護理無法正常運作，醫院擠滿病人，急症、外科、輸液、精神健康等都不足，而在部分地點，無國界醫生是唯一提供援助的醫療組織。

 

無國界醫生促請尼日利亞政府及其他援助組織，確保整個博爾諾州都得到糧食派發和免費醫療護理，並不要強行調遷流離失所者到欠缺安全和援助的地區，應讓人們選擇安全棲身地及何時重返家園。

 

 

知多點   博爾諾州危機背景   2009年，博科聖地組織攻擊博爾諾州，揭開這場衝突的序幕，及至2014年，已掌控了博爾諾州大部分地區，導致大批人民流離失所。2015年，尼日利亞新總統上場，揚言奪回被佔範圍的控制權。自此，尼日利亞軍事行動升級，在整個博爾諾州向博科聖地展開攻勢，包括進行空襲，造成更大規模的人們流離失所，尤其湧往首府邁杜古里（Maiduguri），令該市人口至今增至近200萬人，約一半為流離失所者。衝突更沿著尼日利亞的邊境蔓延至鄰國喀麥隆、尼日爾及乍得。根據聯合國人道事務協調辦公室，四國因戰事而流離失所的人多達230萬，近八成來自尼日利亞東北部。

 

 

「一年前，我們本來住在巴馬一條村落，生活舒適，擁有一切所需，可以耕作。但在這裡，我們沒有土地。

 

村落遭到襲擊，我們唯有離開。我們在夜裡逃亡，匆忙得甚麼也沒有帶，帶著孩子就走。我們徒步了4日，來到邁杜古里。我們知道有武裝分子在附近巡邏，所以每當聽到有電單車或車輛駛近，便要躲藏起來，直至車聲遠去。

 

左二的莫杜是一名棲身邁杜古里營地的國內流離失所者。© Malik Samuel/MSF

 

對孩子來說，很是艱難。兩個病倒了，仍未好過來。他們發燒、咳嗽，並精神緊張。我們來到這裡，有甚麼就吃甚麼。大部分時間我們只一日吃一餐，餓著肚子去睡。我們接收了無國界醫生的派糧兩次，其餘時間都靠住在邁杜古里的親戚支持。他們給我們食物不是因他們有很多，而是他們都身同感受。

 

夜裡都很難入睡。我們九個人擠在一個帳棚，空間不多。我們有些人要露宿。我們希望有毛毯、帳篷、食物，和可以返回家園。我們希望外界知道我們的境況。這裡生活很艱苦，我們沒有水、糧食，或清潔劑去洗孩子的衣服。在家裡，他們本可上學，有遊樂場。我知道我們的屋和村裡其他的屋一樣，已被燒毀，但只要和平，我們仍然想回去。」

 

──莫杜（Maira Modu），30歲，有六名子女，在邁杜古里一個流離失所者營地棲身。