一彈八洞

十二月二十四日是平安夜，本應放鬆心情度佳節，我們卻在忙著搶救一名受槍傷的少年：一顆子彈在他體內製造出八個小洞，令人心驚肉跳。 小鎮蒂默加拉的槍支管理比較鬆懈，鄰里之間時常因糾紛發生暴力衝突。在此地，槍傷並不算新鮮事。十二月二十四日上午，剛做完兩台剖腹產手術，還沒來得及擦汗，就接到急診室的電話，一名十五歲少年受槍傷，需要麻醉科醫生會診。 我匆匆趕到急診室，少年正躺在病床上不停呻吟。他面色蒼白、頭冒冷汗，左下腹有個硬幣大小的彈孔，周圍皮膚明顯被灼傷。子彈穿過他的腹腔，停留在右側臀部的肌肉裏，能透過皮膚觸摸到。到此時，他受傷已有兩個小時，血壓降得極低，心率卻很快，十分危急。 我們在蒂默加拉的醫療設備比較簡單，少年如留在此地治療，風險很大。但若轉診到白沙瓦教學醫院，車程需四小時以上，風險更大。和來自莫爾達瓦的外科醫生商量後，我們決定冒險在此地手術，儘快地和死神賽跑。 開始手術時，少年已處於失血性休克狀態，我們立即給他輸血、麻醉、上呼吸機，血壓略有回升，心率也開始下降。我正暗自慶倖他過了術前準備這一關卡，不料生命監護儀上的心率滴答聲突然減慢，心電圖上的心率也不停下降。 不好！我一邊大叫「心臟要停跳了！」，一邊給他注射急救藥物，眼睛牢牢盯著心電圖。完了，停了！我不死心，繼續給他做心外按壓，又注射了一些急救藥品。五分鐘後，他的心跳居然回來了！ 情況穩定後，外科醫生緊急消毒皮膚，開始做手術取子彈。手術中我們發現，這個子彈進入體內後，沒有直線前進，而是在體內翻轉，連續在腹壁、小動脈、小腸、結腸等部位穿了八個洞。難怪他的情況那麼惡劣。 經過七個多小時的手術，終於處理好少年的傷勢，為他輸血二千二百毫升、補液四千毫升。手術後不久，少年蘇醒，順利拔出氣管導管。按我們中國人的說法，這個孩子在鬼門關前走了一趟，終於回來了。只是要完全康復，他還需要很多術後治療。 張定宇醫生 寫於巴基斯坦