索馬里：被困在疫症、營養不良和衝突中的人民

儘管索馬里人長期陷入苦難，過去一年所發生的事情仍然充滿挑戰。持續逾二十年的衝突，以及國家歷來最嚴重的乾旱，令當地的情況進一步惡化。數以千計的人民被迫逃離索馬里，到肯尼亞和埃塞俄比亞的難民營尋求人道援助。索馬里的麻疹疫情正在擴散。基礎建設和公共服務不足，令人們變得更加脆弱。最近數星期，平民更陷入索馬里南部和首都摩加迪沙出現的新一輪軍事衝突中。

在少於半年內，無國界醫生已為超過一萬名嚴重營養不良的兒童，提供深度醫療護理。無國界醫生在肯尼亞北部（主要在達達阿布）、埃塞俄比亞東部的馬爾卡迪達（Malkadida）、科貝（Kobe）、博科馬約（Bokolmayo）、阿諾韋（Hilleweyn）、多洛阿多（Dolo Ado）的難民營，以及在索馬里中南部的地區如馬里勒（Marere）、貝萊德文（Beletwayne）、丁索爾（Dinsor）、代內爾（Daynile）、摩加迪沙（Mogadishu）、喬哈爾（Jowhar）、古里艾（Guriel）和加勒卡約（Galcayo）設有醫療項目。無國界醫生在上述三個國家，共三十多個地點的門診營養治療項目，診治了五萬四千名患有嚴重營養不良的兒童。

同時，無國界醫生的醫療隊亦正應對同時患上麻疹和急性營養不良的個案──這致命組合對兒童尤其危險。大部分人並沒有接受麻疹或其他疾病的疫苗注射，因為當地局勢長年不穩，以及缺乏有效運作的政府，導致醫療系統崩潰。若患上麻疹的兒童未能獲得適當的治療，是很容易致命的。

無國界醫生的醫療隊今年在索馬里及其周邊地區，已為超過十五萬人注射麻疹疫苗，並診治過超過五千名麻疹患者，但需求仍未得到滿足。逃難的人潮不斷湧到摩加迪沙尋求援助，令疫苗注射需求增加。在該國的部分地區，當地的武裝組織只批准醫療隊有限地進出。醫療隊難以接觸居民，更何況是進行評估和大規模的麻疹疫苗注射項目。

對於棲身在摩加迪沙及其他地方的臨時營地的兒童和成人，雨季來臨或會令他們的處境變得更惡劣。在首都，兒童患上由水傳播的疾病如腹瀉──這亦是營養不良的成因之一──的比例現正不斷上升。無國界醫生正準備應對可能爆發的霍亂疫情。數以十萬計患上營養不良的人同住在擠迫的環境中，一旦爆發霍亂，影響將不堪設想。

這一切都在不穩局勢和衝突的背景下發生，索馬里人一直為此付出代價。十月三十日，南部城鎮吉利卜（Jilib）一個流離失所者營地遭到襲擊，無國界醫生為五十二名傷者治療，包括三十一名兒童。襲擊發生前十日，無國界醫生醫療隊在摩加迪沙外圍地區的代內爾，治療了八十三名受槍傷或在爆炸中受傷的傷者，而當地的麻疹疫苗注射項目亦因襲擊事件被迫停止。不過，仍有數以千計流離失所者，為了逃離衝突和旱災的陸續來到摩加迪沙。

近年來，不少索馬里人越境到鄰國肯尼亞尋求庇護。二零一一年六月，跨境人數更創新高，每月有超過四萬人在肯尼亞定居。無國界醫生自二零零九年在當地的難民營工作，在達伽哈萊（Dagahaley）營地為難民提供全面的醫療護理。在伊福（Ifo）營地，兩名無國界醫生工作人員於十月十三日被綁架，該營地的項目已經全部暫停。而在達伽哈萊，局勢不穩迫使無國界醫生一度減少救援工作，但現在已重新擴展。索馬里南部及沿肯尼亞邊境發生的衝突，以及暴雨帶來水浸，令前往達達阿布營地的人潮減少。同時，逃難到另一鄰國埃塞俄比亞的索馬里人卻不斷增加。

在過去六個月間，無國界醫生在索馬里開展的緊急救援項目，證明了為索馬里人提供實質的援助是十分困難，因為該國和邊境的局勢均不穩，以及索馬里部分地區持續對無國界醫生救援項目所加諸的限制。儘管如此，無國界醫生仍能擴大救援工作和開展新項目，加上原本在索馬里中南部的九個醫療設施所提供的服務，無國界醫生是區內提供免費醫療護理的最主要組織。