救援实录

前两天下午，内科医生找我去急诊一起看一个病人。那是一个自称十七岁（但看起来明明不到十五岁）的小女生，几天前因为头晕头痛而在邻镇住院，住了院头痛没好反而开始肚子涨。连续四天无法进食排便之后，家属决定带她来到我们医院。在急诊帮她检查，人看来虚弱了点但血压心跳都稳定也没有发烧，肚子虽涨但还算松软，压下去也不觉得痛，可是完全听不到肠子有任何蠕动的声音。从这样的检查结果中实在无法得到诊断，于是我们先开了一些基本的抗生素针剂，并帮她低剂量灌肠，看能不能舒缓腹胀的情形再来决定下一步如何处理。 傍晚，...

上周五有个手肘骨折移位的小孩被从一百公里外转给我，我检查后认为自己无法处理，所以联络了另一个方向一百公里外有骨科医生的医院，约好星期一正好有公务 车往那个方向移动，可以顺路把病人转过去。星期一一大早，车子开出去了，满载物资文件但是忘记带病人。星期三，另一辆公务车把小孩跟哥哥带到医院。 照完X 光确定需要开刀，把病患安置到病房之后，我们的人迅速联络社工搞定医药费问题，对方的骨科医生还很贴心的让他插队在星期五就动手术，结果回头一看，病人不见了。急急忙忙冲到医院门口把人拦下来，他哥哥说︰「开什么刀啊...

我某天收到一个枪伤病患。在手术室清伤口时，丁卡护士、俄罗斯麻醉科医生、我，三个人聊起各地不同的枪枝规定。 台湾算是最乏善可陈的。除了极少数例外，一般民众禁止拥有枪枝，不法持有的比例也不算高。欧洲比较开放一些。通过申请与考试，一般民众也可以取得枪枝执照，但是当然不准随便带上街。至于南苏丹这儿，之前多年战乱，几乎每家都有几把枪以自保。建国之后新政府派军队到各地收缴民间枪枝，但民众还没有建立起安全感，多数仍不愿交出武器。我的丁卡护士就说：「如果把枪交出去了，有人来抢我的牛的时候我该怎么办？」...

先前因为医疗组长休假一周，我暂时接管她的部份工作，其中之一就是调派救护车。 派救护车。这听起来很简单的一件事，却几乎牵涉到整个营地所有单位。首先，医疗组必须确认病患状况是否真的紧急到立刻需要救护车，还是可以等家属自己想办法慢慢送来，还是根本就没有就医的需要？如果医疗组同意，再来必须向后勤人员确认现在是否有车、有司机可派？最后，司机是不懂医疗的，多半还需要派一个人随车照顾病人、了解病情。 我们有一个部门叫做「健康推广」，工作是在附近地区巡回，对居民提供基本卫生和就医信息。...

在这儿从事医疗，目前为止最大的心理障碍是，在故乡百分之九十存活率的疾病，在异乡可能只有百分之三十，而你再怎么努力也只能让它变成百分之五十。 硬设备的限制当然是一大问题。不只一次，我看着病人，脑袋里跳出的念头是「嗯，扫个超音波吧....啊，我们没有超音波」或是「嗯，送些脓去做细菌培养吧....啊，我们也没有细菌室」，过去习惯的标准流程到这儿完全行不通。 不要说奢侈的高科技检查了，连照张最基本的X光片都得约好时间把病人送到两小时车程的地区医院去，照出来的质量还不太有保证。...