伊拉克：即使接收了更多病人，我們仍然降低了死亡率

伊拉克新一波戰事每日擴展，無國界醫生隊伍目前在伊拉克數個地區應對人們的需求。組織在伊拉克南部的納杰夫（Najaf）省密切監察情況，並為可能大量湧到的流離失所者作緊急應變。同時，無國界醫生繼續為Al Zahaara教學醫院提供支援。該醫院是納杰夫省主要提供產科、婦科和兒科護理的中心，每年協助約2.5萬次分娩。官方數字指當地每1,000個新生兒中，有20個死亡個案，但實際數字可能更高。

 

多年來被國際孤立、制裁和戰亂，嚴重削弱了伊拉克的醫療系統，其醫療護理水平受影響超過30年。缺乏具經驗的醫療人員和有組織的醫療系統，以及對醫學新發展的接觸有限，導致新生兒的護理水平偏低和高死亡率。該國的醫療管理和程序落後於國際標準。

 

奧姆蘭（Raid Umran）醫生是Al Zahaara教學醫院兒科部門主管。在這篇訪問他會解釋這間有360張病床的醫院，如何透過訓練和實施新的護理方案來降低新生嬰兒死亡率。

 

納杰夫省內有一半嬰兒都在Al Zahaara教學醫院出生。伊拉克沒有主動的轉介系統，簡單個案本應在基層醫療中心處理，但伊拉克的人較喜歡直接到醫院，向他們更信任的專科醫生求診。

 

此外，現時大部分婦女都會來醫院分娩。現在的文化不同了，在家分娩的婦女不如以往那麼多。在醫院分娩的個案每年有10%的增長，因為人們認為這樣更安全。

 

我們醫院的新生兒死亡率是每1,000個的新生兒中，有14個死亡，比伊拉克其餘地區好。我們在6年間將比率從20個降至14個。我們的目標是在未來5年內把比率降至每1,000個當中，少於10個死亡。最常見的新生兒死因是呼吸窘迫症候群（64%）和敗血症（12%）。

 

分娩病房的繁重工作限制了我們降低死亡率的能力，但我們自2011年實施新的指引和護理方案，改善新生兒科護理的數個範疇，例如是感染控制等。我們要確保分娩病房，有一名新生兒科專家辨析高風險生產。我們需要有兒科醫生時刻在分娩病房，為所有嬰兒接生，以識別患病的新生兒和緊急情況，讓我們能盡快應對。如果我們確保到這個護理循環，以便有更多機會及時治療患病嬰兒以降低死亡率。目前，我們更提升員工的醫療技術，以及有更多輔助呼吸系統的儀器。我已要求新生兒科部門要有更多醫生和護士。即使我們接收了更多病人（由2011年1,468名病人到2013年的1,717名），這些措施仍然改善了我們的醫療護理和降低了死亡率。

 

跟好像無國界醫生等國際機構，以及Sant Joan de Deu醫院合作，有助我們將醫院提升至國際水平。自2010年開始，無國界醫生隊伍已經和醫院人員緊密合作，以提升他們的處理能力，包括臨床訓練、提供技術人員執行具基本水平的護理、方案和感染控制。無國界醫生促成了我們與Sant Joan de Deu醫院的聯繫。這醫院非常有組織，員工質素很好，而且設備先進。他們一些員工早前透過這合作計劃到訪我們醫院，現在我們又去探訪他們的醫院。

 

如我之前所說，這裡的醫療系統有缺陷，所以我們要改善國家系統，讓醫療護理變得更完善。現時有7個城市採用我們在新生兒科部建立的模式，而且運作良好。我們正進行新生兒病房危機管理的訓練。如果成功的話，我們可以向衛生部建議這套訓練，並在其他醫院進行。要短期內改變一個醫療系統是很困難，但我們可以改善我們醫院內的東西，並展示是有可能改變的。我想現在伊拉克是時候向前走了。

 

縱然伊拉克衝突持續，令人道救援組織難以在境內工作，但無國界醫生仍努力為伊拉克人民提供醫療護理。無國界醫生自2006年一直在伊拉克工作，目前在該國聘請超過300名員工。

 

無國界醫生2010年開始在Al Zahaara教學醫院工作，為4個部門提供支援，包括手術室、無菌新生兒深切治療部、產科病房和產後病房，透過改善醫院提供的新生兒科和產科護理的質素，以降低納杰夫省新生兒的死亡率。此外，一名是感染控制護士的國際人員正與各部門合作，而組織也捐贈了醫療物資和修復了一些病房。自組織在伊拉克工作，已經為約72,320名母親提供治療。