巴基斯坦：在白沙瓦新生嬰兒部門的6個月

萊伊醫生（Dr Yasmine Ley）在2014年7月至12月，領導著無國界醫生在巴基斯坦北部白沙瓦（Peshawar）的婦產科醫院的新生嬰兒部門。現在回顧一下她為期6個月的任務。

 

萊伊醫生談到一宗難忘個案：「她父親在她出生時，沒有在她耳邊說阿拉的名字*。到她出生後第25天，當我們肯定她能沒有後遺症地活下來時才這樣做。這對我們所有人來說都是個重要時刻。」

 

她輕柔而仔細地講述伊爾凡（Irfan）**女兒的故事：「她母親入院時，肯定只是懷孕期第29周。嬰兒出生時重量不到1公斤。她是我見過最細小的早產嬰兒。」醫療隊伍快速為嬰兒安排最好的護理。「我們替她輸血，並為她保暖。」幸好嬰兒反應良好。「她想活下去。」萊伊解釋道。

 

但她當時尚未脫離險境。「兩周後她開始受呼吸暫停影響，因此我花了整個下午伴在她床邊，每當她停止呼吸便弄醒她。那對她們一家和對我們來說，是個艱難的時刻。」女嬰的母親在家裡還有其他孩子，但就在婦產部陪在女嬰身邊兩個月。

 

然後，在11月某個寒冷但陽光普照的一天，伊爾凡終於可以帶太太和體重增至1.6公斤的女兒回家。女嬰的父親在她耳邊輕輕吐出阿拉的名字，也給她起了個名字。

 

 

巴基斯坦每年有數以千計非常早產的嬰孩出生，當中很多因缺乏適當護理，或缺乏可供那些家庭使用的醫療設施而死去。在更偏遠的地區，母親們有時被迫步行數小時前往醫療中心。在冬季，嚴寒和降雪則令情況更差。

 

使用催產素亦導致嚴重併發症。催產素是一種用作刺激子宮收縮以加快分娩過程的賀爾蒙，它可和抗焦慮藥物安定（diazepam）混合使用，讓產婦在分娩時能夠放鬆，問題是這會讓新生兒停止呼吸。萊伊解釋：「因此在她們生產後，我們要接收那些已出現呼吸困難數小時的嬰兒。由於缺氧的關係，他們患上無法挽回的後遺症，而且很多都活不下去。」

 

「這是我首個無國界醫生的任務，而那正是我最難適應的範疇。作為醫療人員，我們到那裡是為了提供醫療護理、挽救生命，而不是讓生命流逝。慶幸我們有一支出色的隊伍。4名醫生，8名護士和8名助產士全天候工作，為病人提供貼身護理。我們首要讓母親和處於危險的新生嬰兒在分娩後24小時內獲持續觀察，以及確保絕佳的衛生環境。我們嚴謹的工作模式和方法挽救了許多生命。」萊伊告訴我們。創新思維也發揮了作用。目前無國界醫生在某些情況下允許父親來這間婦女醫院探訪，這讓較少婦女離開醫院，失去接受醫療建議的機會。

 

 

萊伊形容說：「在巴基斯坦，婦女會生很多孩子，有些母親甚至會生7至8個，但除了早產問題外，有時候更會有多胎生產。例如我們在一個月內見過3次3胞胎出生，全部都是自然分娩的。不幸的是，有一位婦女的嬰孩，我們救不活。他們肯定已有30周大，但他們太細小，肺部沒有正常發育。」由於醫療記錄和懷孕期間得到的護理不完善，醫療隊伍有時無法知道母親或嬰兒的確實年齡，這情況以住在該國部落區的人尤甚。很多病人是由無國界醫生在亨古（Hangu）的醫院轉介過來，那裡距離白沙瓦2至3個小時路程，不設新生嬰兒部。

 

萊伊描述說：「一天，一名婦女誕下一對龍鳳胎，各僅重1公斤左右。那婦女是其丈夫的第5個妻子，而他之前只得女兒。看到他每次來探訪，溫柔地一手抱著女兒，一手抱著兒子，都感到很奇妙。他就坐在妻子旁邊，單純為身為家長而感到快樂。那是一個美麗的畫面。」

 

 

 

 

無國界醫生自2011年5月開始管理白沙瓦一間有30張病床的婦產科醫院。新生嬰兒部現時有15張病床，以接收有嚴重醫療併發症的新生兒。無國界醫生提供的護理完全免費。雖然白沙瓦區內有數間私立婦科醫院，但最危困的婦女（如難民、流離失所者、貧困者）或來自聯邦直轄部落區（Federally Administered Tribal Areas, FATA）的婦女，都難以得到專門的產科護理，因為服務太昂貴，或因為公共設施質素差劣。

 

2013年，無國界醫生在白沙瓦的醫院接收了374名新生嬰兒和3,717名婦女，當中4成出現與妊娠併發症。隊伍每周平均協助62名嬰兒的出生（是2012年的兩倍），包括10宗剖腹分娩。

 

 

在巴基斯坦，每10萬名嬰兒出生便有約276名母親死亡，相較之下，法國只有9名。每10名兒童就有約1名在5歲前死亡，主要死因是腹瀉、肺炎和已有疫苗可預防的疾病。接近4成5歲以下的兒童受發育不良影響以及家中沒有清洗設施，情況以偏遠地區尤甚。資料來源：聯合國兒童基金會