海地－－「如果她不補充體液，她會死」

訪問無國界醫生護士梅斯（Michelle MAYS）

梅斯首次隨無國界醫生前往海地是今年一月地震剛發生後。今年十一月，她在海地霍亂爆發期間重返該國，去到其中一個疫情最嚴重的地區——北部城市和平港（Port-de-Paix），在衛生部屬下醫院的無國界醫生霍亂治療中心擔任護士長，執行了為期三周的任務。

自疫情爆發至今七個星期以來，無國界醫生除了繼續開展在海地的其他項目，截至十一月二十八日，已經治療了逾四萬一千名病人。無國界醫生現時在全國已經設立了三十間霍亂治療中心，擁有三千二百張專門用於治療霍亂的病床。各地區入院病人的數字有增有減，在發現第一宗病例的拉蒂博尼特省（Artibonite），入院人數已趨穩定。

在和平港，梅斯和同事在三周內治療了二千一百多個病人。在各個類似梅斯負責的霍亂治療中心，無國界醫生的醫療隊已成功將該疾病的死亡率降低至百分之二以下。然而，正如梅斯在以下訪談中表示，疫症治療的迫切性仍然存在，仍需保持警惕、維持創新，以及繼續培訓。

和平港的項目是如何成型的？
考察隊發現了這間醫院，當時已經開始救治一些霍亂病人，但是並沒有任何醫療方案，資訊也不多。考察隊剛到醫院時，只見到兩名助理護士照顧著約四十名病人。

考察隊所做的第一件事，就是將霍亂病人和其他病人分開，並將所有沒有感染霍亂的病人轉移到其他地方。我們有一個小小的地方，那裡有幾座樓房和一間小禮拜堂，這些建築物很快便住滿了病人。

我們不僅要從物資的角度考慮病人的空間和病床的問題，還需要考慮人手問題，因為僅靠兩名助理護士不足以應付那麼多的霍亂病人。我剛抵達時，醫院只僱用了三、四名的護士，數周後，護士人數已經上升到七十餘名，我們大概需要多一倍的人手來應付每天的一百五十名病人。

霍亂對於醫護人員和病人來說是新的疾病？
他們不瞭解霍亂。一百多年來當地都沒有出現過這種疫病，所以他們需要較長時間理解。在乍得和尼日利亞等國家應對霍亂爆發，與海地的情況真的完全不同，因為霍亂在乍得和尼日利亞是地方病，每年都會發生，所以一旦出現病徵，當地人懂得及時去看病。但在海地，人們不知道要如何處理，所以會見到垂死的病人才剛被送進院。我們當然希望能救活他們，但是往往已經太遲了。

如果沒有得到治療，病人們是否只需幾個小時就會死去？
霍亂就是這樣的，發病非常快。如果發病時醫護人員不在病房，病人就可能會死亡。許多次，我在巡房時都發現這樣的病人，如果不是及時治療，極有可能在一兩個小時內死亡。這就是我背負著的責任，至於培訓方面，必須向醫生護士強調，要保證病人不至脫水，而且要不斷檢查他們的情況。（編輯按：在醫療設施進行霍亂治療的病人，通常能夠迅速康複，入院兩三天後即可自行出院回家。）

病人的數量有多少？
我剛到的時候，醫院裡已有四十至五十名病人。我們已經開始構想如何擴大治療規模。幾天後，我們已接收了一百名病人，隨後這個數字又大了一倍，後來， 每天都新增約一百至一百五十名病人。

我們搭建了這些帳篷，嘗試接通電源——電源非常重要，因為要看清病人的狀況，也要看清靜脈才能進行注射。因為下雨，我們在走廊上搭了防水布，以防病人被淋濕。

你必須隨時調整治療策略？
這工作需要很多創意。到了某個程度，我和醫生坐在那裡直撓頭，因為再也沒有多餘的地方接收不斷湧入的病人，而且這些病人還需要靜脈注射。到最後，我們只好將兩個小孩放在同一張病床上。雖然這樣做並不理想，但實在別無選擇。

你不僅要反應快，還要有創意。我們必須把事情辦好。能夠做到這些，我覺得已經值得我們驕傲。我們覺得自己真的能夠為整個社區做些事情。我所指的是實實在在的事。有一次，一個男嬰入院時已經嚴重脫水，生命垂危。我們花了二十分鐘，嘗試替它進行靜脈注射，但是他的病情越來越危急，真的是太可怕了。最後，海地的醫生終於成功進行注射，我當時差點想哭出來，我終於明白了我們身處此地的意義。

所有需要前往的地方都去得到嗎？
我們在一些村落設立了規模較小的霍亂治療部或口服補液鹽溶液點。我們能夠設立這些設施，卻因為雨季而無法每天都去一趟。到那些地方需要趟過許多條河流，有些根本過不了去，實在太危險了。

那一定是經歷了很多恐懼和焦慮了。

目前有很多謠言圍繞著如何預防霍亂以及這次爆發因何而起。很多人認為如果服用口服補液鹽就可以預防霍亂，於是人們會來到醫院，開始飲用口服補液鹽溶液，人們也試圖以此牟利，試圖出售不同的藥物並宣稱它們可以預防霍亂。這是很危險的事，因為人們以為這些奏效。他們開始帶有症狀，然後很晚才到醫院求診，有時候真的太遲了。打破恐懼的最好的方法是在三天內治好病人，然後該他們回到社區，分享正確資訊。

有沒有可能建立一些流程？
病人在早上五時就陸續來到，而我們的醫療隊值了夜班後真的非常疲倦，於是我們也越來越早開始工作。走進來以後，要先洗手，也要在鞋上噴灑氯溶液以控制感染。這裡有一個用作登記的小帳篷，負責分流的護士會分出哪些病人需要立即安排醫治，哪些病人可以稍等和飲用口服補液鹽溶液。真的，任何能喝水的人，不管他們有否靜脈注射，都應該飲用口服補液鹽溶液。

在早上，通常有二十至三十名病人會在帳篷外面候診。我會與負責分流的護士核查，找到值夜班的醫生，談論現在的情況，是否有病人死去。如果真的有很嚴重的病人，我會首先看望他們，如果沒有，我會開始巡房，詢問護士病人們是否一切正常，再檢查一下設備，因為他們有可能在一夜之間用掉大量的醫療物資。

你會遇到幾乎死掉五、六次的病人。幸好我們在那裏，為他們補充水份，有時候我們要給他們葡萄糖或者鉀，因為他們體內的電解質完全失衡。我們遇到很多這類的病人。一名婦女嘔吐得很厲害，且連續不斷地吐，我真的以為她要死了，但是她活了過來，當我來看她的時候，她告訴我，「我想離開，我今天可以走嗎？」這總是一個好的跡象，因為一兩天前她還徘徊在死亡的邊緣。（編者按：目前，在無國界醫生的設施中接受治療的病人，痊癒率約為百分之九十九。）

你有沒有看到海地人在經歷了這一年發生的事情後，再承受這次霍亂爆發所面臨的壓力？
每一個在海地工作的人都會感歎海地人的堅韌，但是我會想，究竟他們還要承受多少才會承受不了？跟這些人一起工作很棒，他們每天都來，有一些人住得很遠，因為他們都需要工作。工作如此辛苦，護士和醫生每天輪班工作十至十四小時，每一個人都筋疲力盡，然後又要醒來，開始新一天的工作。

同時作為醫療人員和社區的一份子，他們承受很大的壓力。這些病人是他們的父母、朋友、兄弟、姐妹。在北方，地震對他們並沒有太大的影響，但他們卻被霍亂嚴重打擊。我們的一個司機告訴我，「我已經在這場疫症中失去了五、六個朋友。」

你觀察到培訓的成效嗎？員工是否學會更好地處理這種疾病？
在我離開前，他們真的開始上手了。我想在霍亂剛爆發時，人們都嚇呆了，很難有空間去教導他們。但是一旦到了時候，得到的資訊逐漸增加，人們漸漸變得更主動。

有一個大約一歲的嬰兒，它有一個兩、三歲的姐姐。他們的母親病得非常重，父親白天必須工作。他說︰「如果我不去工作，我會失業，不能再照顧家人。」所以我說︰「不要擔心」，護士們實實在在地接手了這個家庭，照顧嬰兒和小女孩。

這些是社區緊密團結在一起的例子。當我巡房的時候，如果一個小孩的母親不在那裡，其他在旁邊的母親會幫忙照顧他，告訴我這孩子腹瀉了多少次，又嘔吐了多少次。他們是一群同舟共濟的居民，很高興能看到這些現象，若沒有這些，我不知道我們能夠做些什麼。