肯尼亞：世界最大難民營爆滿　難民無路可進

陷於肯尼亞（Kenya）東北部的沙漠裡，被延綿不斷的沙土和矮樹叢林所包圍，三萬人正在烈日下的臨時居所內過活。這些家庭從八十公里外的鄰國索馬里（Somalia）跨越邊境過來，前往達達阿布（Dadaab）難民營。可是，達達阿布的三個難民營都已經爆滿，他們再沒有棲身之所。

這些難民大多部分是婦女和兒童，他們到達後都是沒有錢、沒有食物、沒有飲用水，也沒有地方棲身。平均來說，他們會在十二天後才獲發第一份食物配給*，三十四天後才收到煮食用具和毛毯。這些物資由負責難民營運作的聯合國難民署所提供。他們在收到物資前，都要在不友善的環境中自謀生計。
* 統計數字來自無國界醫生二零一一年一月的調查，訪問了在難民營外自行安置區內居住的六百八十七個家庭。

恐懼與灰塵
在攝氏五十度的高溫環境下，加上害怕受到鬣狗的襲擊，這些家庭正在難民營外圍的沙漠搭建起脆弱的棲身之所。他們會使用任何找到的材料來搭建，大多是樹枝和柴枝，把它們扎成圓拱形結構，然後在上面蓋上紙板、膠料、爛布料或任何可以稍為遮擋，無情的陽光和令人窒息的灰塵。

一個如城市般大的難民營
達達阿布難民營被一片荒蕪沙漠所包圍。這裡的三個營地達伽哈萊（Dagahaley）、哈加德拉（Hagadera）和伊福（Ifo），被統稱為「世界最大難民營」，難民營在二十年前開始建立，可容納多達九萬人，主要收容逃離索馬里暴力衝突和內戰的人。由於衝突沒有完結跡象，至今有超過三十五萬人擠進了難民營的周邊，新難民人數仍不斷上升。今年，已經有四萬四千名難民進行了登記，估計到了二零一一年年底，很可能會有四十五萬人在營內棲身*，比日內瓦的人口還要多出兩倍。
* 聯合國難民署的預測數字

隨著愈來愈多人來到難民營和周邊沙漠，飲用水、衛生設施和教育等基本需要的供應都不斷減少，生活條件亦迅速惡化。

伊福二號難民營是其中一個難民營的廷伸，有足夠空間容納四萬名難民，可短暫解決新難民的棲息問題。不過，由於肯尼亞政府和聯合國難民署之間的談判破裂，難民營至今只建好了一半，內裡空無一人。

「除了身穿的衣服，我們甚麼也沒有帶來」
馬哈茂德（Mahmoud）與他的妻子、五個孩子和寡居的母親，在前一天的晚上來到這裡，寄居在他的妹妹那裡。他的妹妹過去三個月都在沙漠棲身，他說：「我們花了九天時間到來。除了身穿的衣服，我們甚麼也沒有帶來。在索馬里，我們是農民，但我們所有的動物都因乾旱而死了。儘管我們的城鎮沒有發生暴力衝突，但卻受到一群武裝分子所控制，他們要求我們繳交稅款。我付不起，所以決定離開。我很害怕在途中遭到阻截，無法跨越邊境前往肯尼亞。一路上我們都要躲藏起來。」

邊境一帶是無法無天的危險地方，許多難民在途中會遭到暴力對待、敲詐和騷擾。他們是容易受害的一群。

無法承受的頂點
當他們終於抵達營地時，大部分新抵達難民的健康狀況都很差。索馬里的國家醫療系統已接近崩潰，大多數人已經多年未能獲得常規的醫療照顧。乾旱更令他們的健康狀況惡化，許多人需要緊急醫療護理。由於新難民的數目不斷增加，難民營的醫療服務壓力亦正日益加劇。

無國界醫生護士阿諾德（Nenna ARNOLD）說：「還有更多難民正在前來。」她續說：「我們已經到了無法承受的頂點了，但是難民數字不斷增加。這裡已陷入緊急人道危機。」

阿諾德負責監察新抵達難民的健康需求，監察團隊由七十八名索馬里籍社區醫療工作者所組成。她和隊員每天都會走進營地和周邊地區，找出有需要治療的人。病情嚴重的，包括大量患上中度或嚴重營養不良的兒童，當中大部分出現併發症，他們會被直接送到無國界醫生其中一個醫療站，或送到無國界醫生負責運作的達伽哈萊營地綜合醫院。

沒有疫苗注射
這些新難民的需求迅速增加，無國界醫生正緊急調動額外人手和資源應對。醫療站的工作人員上個月共進行了一萬一千九百六十三宗診症。他們看到大量病人患上呼吸道感染、腹瀉、結核病、營養不良或創傷，而併發症的個案亦不斷增加。一個新的醫療站設於安置新抵達難民的中央地區，於三月開始運作，平均每天進行一百一十宗診症。無國界醫生自十月起已聘請了超過五十名額外員工，令達伽哈萊營地的工作人員數目增加至四百五十八人。

百分之四十剛抵達的兒童都從未接受過疫苗注射，加上他們過往的營養狀況和惡劣的生活環境，意味著他們會面臨重大健康威脅。快速疫苗注射運動可有助防止疫症爆發，有時更會在沙漠的樹蔭下進行。

擠滿病床的病房
無國界醫生設於達伽哈萊營地中央的醫院亦面臨愈來愈多壓力，院內有一百七十張病床，來自國際人員、肯尼亞藉和索馬里藉的人員一同為難民提供免費醫療護理。這是營內唯一仍然運作的醫院，為營內十一萬三千名難民和愈來愈多在沙漠棲息的的難民提供服務。該醫院總監穆罕默德（Gedi MOHAMMED）說：「以往病床的使用率約為八成，但隨著新難民來到後，我們發現使用率已達到百分之一百一十。」

產科病房的出生數字預期比去年同期增加一倍，單在上個月，便有三百零八個嬰兒出生，醫院的通道已經擠滿了病床。為有其他醫療問題的嚴重營養不良兒童而設的營養治療留醫中心，亦已經爆滿，需要在醫院對開的空地搭建了一些帳篷應付需要。直至五月，另一間有六十張病床的病房啓用後，才得以安置所有病人。目前有八十名營養不良的兒童在中心留醫，並有七百八十八名兒童接受門診護理。超過七千個家庭,正接受補充營養治療項目，提供的額外食物。許多新難民都因過往的經歷，而遭受精神創傷，精神健康服務亦變得前所未有的繁忙，僅在過去一個月便有九百六十四名病人接受心理健康支援。

無國界醫生自一九九二年起，一直在肯尼亞提供醫療護理服務，並已在達達阿布難民營工作了十四年。 從二零零九年開始，無國界醫生是達伽哈萊營地中，唯一提供醫療服務的組織，在五個醫療站和一家有一百七十個床位的綜合醫院工作，為十一萬三千名居民提供醫療護理服務。