十分鐘內緊急剖腹產子

星期一又再次很忙。當我正在為一個燒傷的小女孩換包紮時，我們的項目統籌走到手術室，告訴我們急症室剛接收了一個臍帶脫垂出陰道的孕婦。她問我們在這兒是否可以處理，否則我們要將她轉到Benson醫院。 我馬上走到急症室，發現那位孕婦已經要生產了。臍帶在陰道外懸垂，但胎兒的心跳仍然很好。我們不能等待了，也不可能把她轉院。 我打電話叫人準備緊急的剖腹產子手術，而手術立刻就要進行。從孕婦到達急症室到嬰兒出生，全程不出十分鐘。母子平安。我之後再花了半小時左右，為手術結尾，縫合皮膚。儘管我自從離開肯尼亞之後，四年來沒有再做過剖腹產子手術，我認為我這次做得與其他產科醫生一樣好。我必須說，我們在Mamba Point醫院有一隊很出色的醫療人員，其中一個負責深切治療病房的護士，跑來幫忙做嬰兒復蘇。 我們這裡每一個人，聽到嬰兒第一聲有力的啼哭時都感到異常興奮。他是個男孩。他的媽媽很開心，但還沒有從驚駭和擔憂中完全恢復過來。嬰兒看起來雖然很小，但卻有三點二七公斤重。醫院的人告訴我，非洲的嬰兒通常很強壯也很重。 他們請那個媽媽為孩子起名叫保羅（註：歐耀佳醫生的英文名字）。從現在開始，我在非洲有兩個寶寶了。 那個手術之後，突然出現了很多急症。其中令人最為緊張的個案，是一個十九歲女病人，腹痛、腹脹、血壓低（高壓90／低壓60）、嚴重貧血、血紅素4.7（香港婦女正常是12到14）。約翰為她照了超聲波，我則做最直接的檢測，把一枝細針插入她的腹部測試。與想像的一樣，是宮外孕！ 我們立即安排手術室，我到血庫要求作緊急輸血。這女病人的血型是O+型，而她的兩個親戚，則一個是A型，另一個是AB型，並不適合這女病人。幸好血庫仍有O型血儲存，我們馬上開始手術。 她的腹腔內有超過三公升血，是輸卵管妊娠破裂導致。當我們打開腹腔時，血管還在噴血。手術很順利，這個女孩的情況亦良好。 我們休息了一小會後，又再投入了另一個手術。今次是一個強壯的年輕人，因肩關節脫位需要復位。因為我們要在他的肩膀兩邊，用反方向的力把脫位的肩膀拉開，然後才重新復位，麻醉師的助手遂建議我們，把患者放在地下方便控制。我們接受了他的建議。你可以想像一下嗎？病人躺在地面的墊子上，麻醉師和外科醫生則跪在他旁邊，有如練柔道一樣。我們全都覺得這場面很有趣。而把肩膀拉開的工作，就由手術室內兩名最健碩的男子負責，一個是約翰，另一個是當地的醫護人員Momo。他們只拉了一次，肩膀就成功復位了。當時每個人都歡呼，實在太有趣了。 歐耀佳