蛇咬傷病例遇麻煩

昨天很忙。早晨七時半就被召到醫院，幾乎不停地工作到晚上八時。吃過晚飯，洗澡之後，我在晚上九時半就入睡，直到早晨五時半才醒來。幸好醫院那邊一直沒有再召喚我，又或是我根本昏睡了，沒有人可以喚醒我。這是我來到蒙羅維亞睡得最香甜的一覺。 我在一天裏做了兩個剖腹手術、一個回腸造口閉合術、兩個頗大又不能回復的疝氣（小腸氣）修補術、一個胸腔積膿引流術，以及為一個被蛇咬傷的男人做了筋膜切開術。另外，我和約翰又發現了兩例傷寒熱導致的小腸穿孔。傷寒在利比里亞很常見，可能是因為惡劣的衛生條件和污染的水源而致。我們在來這裡之前，都要注射防傷寒疫苗。運水車供應我們用水，我們必須在飲用前將水過濾或煮沸。 晚上，又來了一個像是患有差不多的傷寒腸穿孔的二十五歲年輕人，他在便秘一星期後，腹痛四天，還伴有血樣稀便及發熱。他並沒有表現出與其他兩位患者一樣的中毒症狀。令我吃驚的是，這是一例我們經常在香港見到的肝癌破裂，而出血已經自然停止了。我結紮了他的肝動脈，並在手術後向他妻子和兄弟解釋病情。他們對此病一無所知，但當知道患者的肝癌已不可以手術切除，而且患者的生存期限很短時，他們都非常失望。 最初我們在治理那個被蛇咬傷的病例時遇到一些麻煩。由於蛇咬傷後肌肉會壞死腫脹，筋膜切開術用於切開覆蓋於肌肉上的筋膜，以釋放下方的壓力。壓力過高會影響手部的供血，導致手部壞死。但這手術很難控制肌肉出血。 在我們控制了出血之後，患者曾經心跳過速，這可能由於手術期間出血，以及筋膜切開術後毒素釋放而引致。幸運的是，他度過了難關。每次我步出手術室，都遇到一直在外面等待的患者媽媽和妹妹。我向他們解釋了他的病情，他們很擔心他的生命及手部的功能。他們都很感激我們。 施行胸部引流的是一名從蒙羅維亞「島嶼診所」轉送過來的五歲男孩。他患有結核病，瘦得只剩下皮包骨，左胸出現膿液需要引流。蒙羅維亞的「島嶼診所」是一間專門照顧患有結核病兒童的診所。由於兒童會對抗結核療程產生很多不良反應，那裏有兒科醫生提供專門照料。 前天晚上，我們醫院的項目統籌完成培訓從西班牙巴塞隆那回來。她是一個英國護士，加上我們的醫療統籌（一個漂亮的意大利女孩）、一位法國醫生、一位尼日利亞護士和負責手術室的法國護士，全都是管理著這間醫院的女性。當然，我們四位男性包括麻醉師和外科醫生，為求令自己的生活好過一點，都會聽從她們的說話呢！ 歐耀佳