「臍突出」嬰孩內臟外露

今日是另一個令人感到刺激的日子。 我在早上五時半已被召回醫院。產房收了一個十七歲非法墮胎的少女，她有一段腸道跌出陰道，這可能是她做人工流產手術時，被人刺破了子宮，導致腸子脫垂出來。海倫和我趕到醫院，當時我還在想，在這清晨時份，應否叫Gerhard（新加入救援隊的奧地利籍婦科醫生）起來一起回院。我實在不忍心在這麼早叫醒這位資深的醫生，我想先去看看自己是否可以處理。但當我回到醫院時，卻發現Gerhard早已返來了。 Gerhard告訴我，他發現一些帶狀物掛在那少女的陰道之外。他原先估計那是壞死的臍帶，但當他想把它拿出來的時候，卻發現那是腸管。我們一起進手術室看，證實刺穿了的位置在子宮底的前側，接近子宮頸和陰道前壁之間的陰道穹窿前部。這並不是一個很嚴重的撕裂，但腸管從穿孔處脫垂出來。 我先把腸管分好，清潔了腹腔，然後修補了子宮，這有點像在剖腹產子手術中，修補下段的切口。我切掉撕裂了的腸系膜，連接了小腸。手術很順利，由於這少女還未結婚，我不想切除她的子宮。我為她剪去八英尺的壞死腸管，這幾乎是她的小腸全長的一半。她很年輕，我估計她可以好好適應，腸道功能也會很快恢復。這應該不會影響她攝取營養。她仍然保留子宮，雖然她的子宮有疤痕，但她之後還可以懷孕；不過當她下次生孩子的時候，或許需要剖腹產子或在嚴密的監控下生產。當我告訴她的媽媽，她以後還可生育時，她的媽媽高興得握住我的手跳起舞來。 在宿舍小憩和吃過早餐後，我再返回醫院做另一個手術。我需要為一個於三周前做了傷寒性腸穿孔修補術，患了腹膜炎的年輕人再次檢查。我發現在他的小腸近端，出現了兩個大的穿孔，而腹腔內則有一些由小腸流出，大約一升左右的液體。這些東西相信已經流出幾天了。真的很難想像，他在過去這段長時間，怎麼能忍受腹膜炎帶來的劇痛。我剪去那段腸管並把它重新連接起來。 在做剖腹手術之前，醫院的同事叫我去看一看一個在急症室的男嬰。他在今晨出生時，出現「臍突出」的情況。他的腹壁並沒有完全閉合，導致腹腔內臟在臍帶處突了出來。在我來利比里亞之前，這裡也曾有過一個類似的病例，當時的外科醫生米高從他參與的上一個救援項目，帶了一個普羅綸（一種塑料物質）製成的網狀移植片來利比里亞。米高在以前的修補手術中，用了一半的移植片，我們今次可以用剩餘的一半。當時要做修補手術的，是一個兩公斤重的女嬰，而這次則是一個三點六公斤重的男嬰。 我們找到剩餘的一半網狀移植片之後，由手術室的工作人員先行把它消毒。萬事俱備。在充分休息後，我們在下午做了這個修補手術。這裡每個人都很興奮，這簡直是一個臍突出的專題。由於男嬰的臍囊破裂了，他所有的腸管、肝臟和胃都從腹腔暴露出來。我用那個網狀移植片，為他建構了一個腹腔，並把大部分的內臟送回腹內。但要把所有的內臟，逐步送回腹腔，相信還要多兩至三周時間。整體來說，手術還算很順利。 歐耀佳