中非共和國：混亂不堪的醫療現狀

自2013年12月開始，一場帶有濃烈宗教色彩的衝突令中非共和國四分五裂。隨著衝突升溫，加上大量平民流離失所，令本已極度不堪的健康狀況愈趨惡化。中非共和國的人們正面臨糧食不安全及日益加劇的瘧疾疫情，而經濟和公共衛生系統也接近停頓。自1月起，無國界醫生在該國西部貝爾貝瑞提（Berberati）的地區大學醫院（Regional University Hospital）工作，以彌補醫療護理的嚴重不足。

 

數千隻白蟻正揮閃著翅膀圍繞在貝爾貝瑞提市的燈火下飛舞。一天前，一場猛烈暴風雨席捲而來，標誌著雨季的來臨，成群的昆蟲也蜂擁而至。饑腸轆轆的人群已靜候多時，準備捕獵。一旦白蟻在火上烤熟，便可填飽肚皮。在這樣的艱苦歲月，任何蛋白質都不會被錯過。

 

這是市裡唯一的醫院。無國界醫生的一支隊伍去年12月抵達後，它已幾乎不能運作。當地一名醫生說：「醫院裡連電也沒有。病人不得不攜帶自己的燈具前來進行檢查。」

 

「大多數人不想為低劣的醫療護理支付費用。」無國界醫生一名麻醉科醫生佩羅德（Nicolas Peyraud）說：「我們因此看到許多人使用傳統藥物。我們治療的大多數兒童都曾先向醫術士求診，這樣有時將導致嚴重後果。」

 

兩個月前，醫院的診療區域前豎起了一道兩米的高牆，用以防止患者和醫療人員遭受流彈襲擊。儘管人們受戰火襲擊的風險已有所減低，醫院的150張病床仍舊擠滿了瘧疾和營養不良的患者。

 

佩羅德醫生說：「瘧疾的患病比率很高。四分之三的求診兒童檢測呈陽性。對於已患有營養不良和腹瀉的病人而言，瘧疾尤其致命。」

 

無國界醫生助產士瓦隆龐普（Furaha Walumpumpu）每天大約協助進行10次分娩。她說：「當地的女性已不再前往醫院分娩，更不用說進行產前護理，以檢測併發症出現的風險。僅僅由於周圍缺乏合格的醫療人員，有些孕婦來到我們醫院時情況已經非常危急。」

 

瓦隆龐普告訴外科醫生格羅布利 （Yves Groebli），她的一名患者瑪麗葉特（Mariette）需要立刻被送往手術室，進行緊急剖腹產手術。「嬰兒情況危險，你必須行動迅速。」她說。幾年前，25歲的瑪麗葉特由於無法承擔剖腹產的費用，孩子夭折了。而這一次的結局相對愉快：就在幾分鐘後，格羅布利醫生從瑪麗葉特的子宮裡娩出了一名新生兒。

 

自1月起，貝爾貝瑞提的大部分回教徒逃離至喀麥隆避難。回教地區Potopoto一度是城鎮的經濟中心，現在卻幾近荒蕪。當地的清真寺，除了一座被改建成基督教堂，其餘的全被洗劫一空。

 

貝爾貝瑞提餘下的回教徒共同居住在一座教堂內，伊瑪目（Imam Rashid）是他們的精神領袖。他說：「反巴拉卡組織控制了整座城市。我們一旦出去，就會有生命危險。」現在這裡大約有350名回教徒，他們正受到喀麥隆軍隊的保護，該軍隊來自非洲聯合部隊下的中非共和國非洲領導國際支援任務（MISCA）。「我們很感激能夠住在這裡，這裡我們什麼都有，除了自由。」

 

在院子的一個角落，一名護士正在為24歲的優素福（Issoufa）更換衣服，他在衝突中失去了一隻手臂。「我住在貝爾貝瑞提南部100公里的諾拉市（Nola），反巴拉卡組織來到後，偷了我所有的東西，還擊中了我的手臂。在諾拉，去醫院太危險了，我不得不等幾天後他們帶我去貝爾貝瑞提（接受治療）。」

 

當優素福抵達貝爾貝瑞提時，已經太晚了，他的手臂無法保住，無國界醫生的一名外科醫生只好為他截肢。「我會一直等到治療結束，然而去喀麥隆與家人團聚。」他說：「我在這裡沒有未來。」

 

無國界醫生自2014年1月起在貝爾貝瑞提開展工作，為衝突中有需要的流離失所者和受害者提供醫療護理。儘管自1月份起衝突局勢有所減緩，醫療需求仍然巨大。2014年5月，無國界醫生進行超過3,000次門診診療，其中2,450次是治療瘧疾患者。無國界醫生亦接收427名患者住院治療，進行外科手術300多次，並協助接生320名新生兒。