令人失望的結果

這是個激動的星期一早上。可惜，結果卻令人失望。 昨晚十時四十五分，急症室醫生致電給我。一名男子被送院，左前胸壁被刺傷，造成大量出血，傷者十分驚慌。我們立即趕回醫院。我嘗試為他進行胸腔引流，但沒有血流出來。我立即想到胸腔中央可能有更嚴重的損傷，不是主要血管，就是心臟受損。 我為他進行胸廓造口，發現上腔靜脈（將血液從上半身帶回心臟的主要靜脈）有一條一厘米長的撕裂，左內乳動脈亦有撕裂。當我打開包著受損上腔靜脈的胸膜時，血就湧出來了。經一輪努力後，我終於控制了出血的情況和縫好裂口。我為他包扎好出血的位置，等了近一小時，病人的血量和血壓才回復正常。 我們離開醫院的時候，病人的血壓和血氧飽和度都正常。我們在上午五時十五分返回宿舍。當我以醒神的淋浴，慶祝剛才成功的手術時，我接到急症室醫生的電話。病人醒了，而且很激動。急症室醫生打算以鎮靜劑使他冷靜，並就此諮詢我的意見。但病人突然流血，血從導管和傷口湧出。病人最終死了。我估計病人因情緒激動，靜脈血壓突然上升，引致傷口或仍然脆弱的靜脈撕裂。 如果這發生在香港，我們一定會在手術後的關鍵時期，在深切治療部為病人鎮靜和使用呼吸機。但這不可能在特姆醫院或其他我參與過救援任務的地方進行。我們甚至無法在這個緊急的階段看顧病人。這是令人傷心的。 早上，我與其他同事和手術室的人員談論這個案。希望大家可從這次悲劇中汲取經驗。 我向手術室人員示範，如何使用胸廓造口手術的儀器。他們看來不太悉識。他們都說示範很有用。這是我在特姆的最後一個星期。手術室人員開始捨不得我。我為他們帶來不少的挑戰。我也會捨不得在特姆的工作，縱使工作是多麼艱辛和具挑戰。 希望下次可以和大家分享一些愉快的故事。