以我的名字為利比里亞嬰兒取名

今天是星期六。我輪值，不太忙。在急症室看完幾個小病就回來了。 昨天早上，當我巡視那個患子宮破裂的女病人時，問她是否想見一見她在Benson醫院的寶寶。她很害怕帶著導尿管回家，但很想見一見孩子。我問護士是否可以安排送她回家看一看，但我不知道他們以前是否有這樣做過。護士都很雀躍地安排她見當地的社工。我很高興發現，原來他們也意識到建立母子關係的重要。 今早我再問那位母親，她的寶寶怎麼樣了。她說他是一個男孩，但還未決定叫甚麼名字。每個人都說他應該叫保羅──那是我在利比里亞的名字。她真的很開心，我們大家都分享到她的喜悅。 兩星期之前，一名患腹膜炎的七十歲老人入院。他幸運地挺過了敗血症，但手術後卻中風了。他處於半清醒狀態，右側癱瘓，需要用鼻喉餵食，病情穩定但缺乏進展。今天早上，我叫護士與家屬討論病人出院的事宜。我遇見其中一個家庭成員時，也向他解釋該病人的病情，以及出院前需要的準備工夫。我發現醫員職工都很願意跟家屬交流，也認為家庭的參與對病者康復很重要。今天下午當我回醫院時，我遇上患者的大兒子，他以為我們很快就要他父親出院了。我向他解釋情況並非如此，但家屬必須提前作出計畫，他們需要準備很多事情。 上星期我們收了三名誤服腐蝕性碳酸的患者入院，包括一男一女和一名孩子。孩子和男病人已經治癒出院了，但那個女病人卻嚴重灼傷了口腔與喉嚨。在她入院第一天，約翰為她做了氣管造口手術，以保護她的氣道。她恢復得很好並已消腫，甚至可以進食了。約翰於是在兩天前，為她拔了氣管造口的導管。但到今天我們去吃午飯之前，發現她不太清醒。我們相信儘管她呼吸平穩，但她可能呼吸不足，體內二氧化碳水平上升，導致不清醒的狀態。我們為她接上另一條氣管造口的導管，馬上把她送到深切治療病房，我並用手動呼吸球為她通氣。她後來好轉了，也恢復了意識。如果我們沒有發現那時的情況，待我們被召回醫院時，可能已經太晚了。 這裡有很多消化道腐蝕性燒傷的病例。醫院裡就有一名女孩，因此而導致嚴重的食道狹窄及營養不良。我們沒有影像設備，也沒有做胸腔手術、食道鏡檢查或擴張術的儀器。 我們所能做的，只是通過胃造口放入飼導管餵食。她的情況好轉了些，也慢慢恢復體重，昨天出院了。我們還有許多燒傷病例，特別是孩子的個案。我們全都認為，如果我們花一些資源在公眾教育及安全措施方面，我們可以在節省很多治療。 手術室助手薩姆今天請我去看看他的弟弟。他弟弟四年前患脊椎結核，並接受了適當的治療，但從此下肢無力，不能行走而需要坐輪椅。X光片顯示，之前的結核累及四節胸椎，但椎體沒有塌陷。我為他弟弟做了檢查，發現他仍有良好的肌力及感覺，我確信他在一些器材輔助之下可以步行。於是，我帶他見了另一位年輕的男病人，這病人半年前脊椎損傷，也坐輪椅而且有多處壓痛；我們同樣發現這病人下肢仍有肌力，於是開始訓練他站立然後步行。這病人現在可以扶著拐杖走路，我請他在薩姆弟弟面前走一走，這對他而言實在是一個激勵。我把他轉到蒙羅維亞的傷殘人士中心進行康復訓練，他們一家都很興奮。 這有很多尿儲留病例，大部分是淋病後尿道狹窄，還有一些是老年性前列腺肥大。醫院裡沒有泌尿科儀器，我們只能為病人插入導尿管，他們每四至六星期回院更換一次。有一些病人選擇求助於鎮或政府JFK醫院的泌尿科醫生，但這樣他們需要付費。他們一是負擔不來，又或因導尿管引發的各種併發症回來。 這所有的健康教育、家居安全、康復及醫療服務，都講求重建醫療系統的基礎建設。我聽說蒙羅維亞在戰前有很多經驗豐富的醫生，但他們在衝突發生後都逃離了，尤其是在衝突頻繁的地區。即使國內仍有寥寥無幾的醫療硬件存在，醫護人員的離開已令這個國家的醫療系統完全癱瘓。舉例來說，我們知悉政府JFK醫院將在三月份整個月內，完全沒有普通外科醫生工作。在這期間，我工作的Mamba Point醫院要處理鎮內所有的外科急症。我們希望將來情況會有所改善，已離開的醫生會重返，而無國界醫生可以結束它在這裡的任務。 待續。 歐耀佳