南蘇丹母親的哀歌

（請注意︰這是一個非常令人傷感 、血腥和嚇人的故事。 我之所以把它記錄下來，是因為它使我永世難忘。如果你有興趣讀下去，原諒我使用了一些醫學術語，並請做好準備。） 故事在兩天前發生。那天下午，我們接收了一個只有十四天大、患有「新生兒破傷風」的嬰兒，這種病我們只在課本中讀過。他臍帶的傷口有點感染， 我估計這正是疾病的源頭。由於嬰兒在家中出生，我相信是他們用了不潔的剪刀切斷臍帶時，令嬰兒受到了感染。那嬰兒出現典型的強直、陣攣性痙攣 症狀。但我們的藥房沒有抗破傷風免疫球蛋白藥物，只能為他包紮傷口，注射一些盤尼西林（青黴素）和抗破傷風 類毒素，亦要定時注射diazepam （一種鎮靜劑）來控制其痙攣情況。我們估計這個可憐的孩子很難熬過這一關。他的母親拒絕我們以喉管餵飼他，一天內他會因肺內異物的吸入和肺炎而死。 當天傍晚過後，我們又接收了一個左肘和雙腿都有槍傷的男人。大概是由於個人衝突，他被一名軍人 射傷，我們返回醫院治療他。由於這次不是救命或保留肢體的手術，我把這手術延遲到翌日進行，因為在白天時，我們會有更多的支 援。 昨天我為他做手術，檢查傷口時，發現他的受傷位置都全部骨折 。他最終可能會殘廢，左肘更將不能再彎曲。這裡許多人都帶著槍，這將可能會造成災難。 昨天是異常忙碌的一天。早上我檢查了這名受傷的警察後，我發現在急診室內有一名男人，出現典型的破傷風痙攣症狀。他和那名十四天大的嬰孩， 是我一生中見到的頭兩宗破傷風的病例。 那名男人的左腿傷口嚴重感染。我立即把所有的抗破傷風的類毒素、抗生素以及靜脈輸液等藥品準備好，並且徵詢其親人同意，以便為他做清創手術。 但我們還未來得及做任何事前，他就在我們的眼前死去了。我們沒有進行搶救，因為我們沒有搶救和維持生命的相應設備。他的家人仍然冷靜，用亞麻布把屍體蓋住，向他們所摯愛的作最後的致敬。他們的冷靜使我震驚，對他們而言，似乎這一切 都是那樣地尋常和可預料。他們只可不作反抗，靜靜接受這痛苦。 晚些時候，產房裡非常繁忙。一位懷孕足月的孕婦 患有「子癇前期」（pre-eclampsia），即妊娠高血壓綜合症，被送到醫院來。抗高血壓藥和硫酸鎂 未能有效地控制她的血壓。斯里蘭卡裔醫生亞美達決定為她引產。她的情況良好，胎兒的心跳亦穩定。當我們還在苦惱 著夜裡應由誰來照顧她 ，傍晚時她就順利分娩。但我們還未來得及高興，便得知孩子有嚴重的新生兒窒息。我們立即把孩子送到手術室，用高純度氧氣進行氧療。女嬰恢復自然呼吸，臉色也恢復正常，但仍有點 弛緩情況。我們都不知道這 對她造成多嚴重的傷害。 還有一位被送來的孕婦，她的羊膜於三天前提前破裂，但她的子宮已停止收縮，亞美達決定給她注射催生素，以便引產。在無法對胎兒心臟情況 進行監控的情況下使用這種注射劑，是有相當風險的。亞美達必須定時密切觀察她的情況。然而，直至下午，情況仍然進展緩慢。我們決定傍晚前為她做剖腹手術。 第三位送來的婦女懷有雙胞胎，產下一個嬰兒後，仍有一個嬰兒留在腹中，因為是臀部先露的異常胎位。幸運的是，嬰兒最終由 亞美達順利接生，遺憾的是我未能有機會觀察到他接生的過程。 第四位被送來的婦女，已經分娩了三天但仍未成功，她感到腹痛和腹脹，並陷入昏迷。這已是她第八次懷孕，其中三個孩子活著，兩個夭折，兩個流產。 我們懷疑她的子宮已經破裂，胎兒已經夭折，我們可以感覺得到她腹中的胎兒。 我們有幾套手術工具，但每套只能用來進行不同的大手術，故此每次 用完後，我們都必須立即清潔和消毒，以便之後再需要同一套工具時可以使用。白天時，我們有許多手術要做。所以我們必須先準備好工具 ，才可 在晚上進行手術。不管怎樣，手術前我們需要 先為她搶救過來。 正如我們所料，我們在她的腹內發現了死嬰和大量的血，子宮下部亦破裂。我成功地修補了子宮，又決定給她做輸卵管結紮手術，以免她再次懷孕，導致 悲劇再發生。但我們不知道該怎樣處理死嬰的屍體。我用包裹工具的紙，把死嬰 裹起來，放進箱子裏，再用紙把箱包起來。後來，嬰孩的父親把屍體取走。這父親 似乎戀戀不捨卻亦無動於衷。他平靜地接過小孩的屍體，接受了事實。 這已是晚上十一點左右，我們都感到很疲憊。第五個婦女的胎盤滯留在子宮裡，但我們要把她的手術延期到翌日早上（即是今早）。 但是，亞美達發現新送來的第六個婦女，懷有三十二周身孕，正在發高燒， 亦有昏迷和痙攣情況。她的血壓不高，亦沒有子癇前期和腦膜炎的病徵，我們就給她抗生素。我們懷疑她患上了腦型瘧疾，亞美達和我就 給她做了瘧疾檢測。雖然結果顯示陰性，但是我們可能仍 要為她進行抗瘧疾治療。她的情況並沒有改善，今天早晨自然流產，但是仍處於昏迷狀態。 接近半夜時，我們收到另一個緊急召喚，一個男人被斬，幸好情況並不嚴重，我們可以等到今天才做手術。當我們返回營地時，已經接近凌晨一時。 翌日早上當我們回到醫院時，我們要打另一場仗。一個年青的女人因為嚴重 休克被送到醫院。她昨天在家產子，但胎盤仍留在腹中，有嚴重出血。我們為她搶救，給她靜脈注射，她的情況有好轉，但嚴重貧血，我們卻不能為她找到血液。 其後，我們回到醫院，希望以人工方法拿出胎盤，但亞美達的手太大，不能伸進病人的子宮裡。他決定 為婦人做刮宮手術──但這可能令病人流更多血──之前，便讓我一試。 幸好，我順利從婦人的子宮中拿出胎盤，我們都以為能夠救活她，可是我們的快樂只維持幾小時。 當我們在下午回到醫院，我們發現她出現貧血性缺氧而再次陷入昏迷，她的弟弟來到醫院，並同意進行輸血。我馬上帶她到 化驗室，但我們發現，醫院雖有這個服務，不過病人要付款。無國界醫生同意繳付病人的任何緊急醫療費用。我們找到她 弟弟的血型吻合。當我帶同化驗技術 員去 那個婦人跟前，準備輸血時，發現她已經死了。這是我第一次看見一個非洲青年，在他摯愛的姊姊的遺體前飲泣，然後他們就靜靜地帶走遺體。 我非常難過。我們都是人類，我不知道這是否公平 ──我們都生於現代社會，他們則活在這窮困的國度。女人在產子時，要面對併發症 甚至死亡的威脅，但她們沒有選擇。兒童死亡率高企，亦令這些母親被迫不斷的勇敢地面對這些危險。其實蘇丹及其他非洲國家的天然資源都很豐富，但大部分都被已被發 達國家奪走，而最多資源就花費在那些無休止的戰爭上。如果沒有這些人禍，他們應該可以有更好的經濟、生活、福利 和健康。我們在打的，是一場連年不斷卻從沒有勝利的一仗。 歐耀佳