命懸一線：亟需支援的羅興亞人

在緬甸全國各地，1,860萬人正掙扎求存，難獲醫療護理等基本需求。緬甸的人道局勢正迅速惡化，但國際社會卻無所作為，將注意力置於別處。

作為一名人道工作者，我目睹過衝突和大規模流離失所對非洲和中東帶來的危機。然而，最近到訪緬甸時的所見所聞更觸目驚心，該國的人道危機正迅速加劇。由於內戰不斷升級，現時該國大片地區都已陷入混亂，三分之一的人口急需緊急人道援助，300萬人為逃離受暴力尋求安全而被迫流離失所。正如一位緬甸公民對無國界醫生所說：「數千人試圖撤離，但許多人仍非死即傷，暴力仍持續不斷。」今年8月初，我們在孟加拉的團隊接收的羅興亞人越來越多，四成傷者為婦女和兒童，他們因面臨暴力而再次被迫逃離緬甸。

無國界醫生在緬甸提供醫療人道援助已超過30年，當中包括基本醫療護理到愛滋病治療再到心理治療。2021年軍事接管後，我們在當地的團隊目睹數千名專業醫護人員離職後，日益加劇的衝突對公共健康所造成的影響。普遍存在的不安全和暴力問題，以及行政障礙阻礙了物資運送和提供人道援助，這進一步限制了該國的醫療護理供應。

在緬甸最大的城市仰光，無國界醫生支援現時在緬甸唯一運作中的結核病醫院，該國近五成的耐藥結核病人均在這裏接受治療。然而，當局對人道援助的限制嚴重影響了該醫院照常運作的能力。醫院的一些病房已關閉，設備也未經更換。無國界醫生也關注北方撣邦（Shan）和克欽邦（Kachin）的結核病及愛滋病人的處境，由於這些病人的治療有任何中斷都或會導致耐藥性和/或病情惡化，他們已被移交予國家結核病計劃救治。

在仰光，我遇到了來自羅興亞族社區的無國界醫生義工，他們為躲避若開邦布迪當（Buthidaung）不斷升級的暴力事件，已徒步走了數天。平民被捲入衝突之中，被流彈擊中，遭到或有針對性、或無差別的攻擊，他們的房屋和財物被四處蔓延的大火所摧毀。他們大部分人不得不一再逃離，而男性則擔心被交戰各方強行徵兵。截至2024年8月10日，無國界醫生在孟加拉的團隊治療了50名受戰傷的羅興亞人，其中包括18名來自緬甸的兒童。暴力造成的受傷人數激增，包括迫擊炮彈傷和槍傷，顯示若開邦的人道危機正在惡化。

自2023年底以來，若開邦、克欽邦和撣邦的暴力衝突升級，嚴重影響了無國界醫生的醫療工作。4月，我們在若開邦布迪當的辦事處和藥房被燒毀，其中的救命藥物也同樣被毀。2022年11月達成的持續一年的停火協定破裂，導致組織在若開邦的每月門診數目大幅減少，從2023年9月的6,684人次驟降至2024年3月的僅81人。2023年以來，我們亦察覺到孕婦和新生兒死亡人數不斷增加，意味存在多重醫療護理障礙。

與許多其他人道組織一樣，由於當局規定的各種行動限制，無國界醫生無法為民族武裝團體控制地區的人們提供基本醫療護理。

無國界醫生曾在若開邦運營25間流動診所，但因衝突緣故這些工作大送分已暫停了8個月。在我到訪實兌（Sittwe）之時，組織團隊剛剛獲得可前往至少一個地區的旅行許可證，因此能夠接觸到一些病人。數百人來到我們的診所尋求基本的醫療護理，其中包括來自羅興亞和若開邦社區的孕婦。重啟工作對於龐大的醫療需求而言，仍是杯水車薪。然而，若開邦和該國其他地區尚有更大的醫療和人道需求未獲應對。

在普世的醫療道德和提供人道援助的權利下，無國界醫生保持中立和不偏不倚。我們的目標是能夠充分且不受阻礙地提供急需的醫療護理。但我們如何在堅守原則的同時，向緬甸最需要我們幫助的人伸出援手呢？

目前緬甸人道局勢的嚴峻程度前所未見。為使各人道組織重新接觸到需要幫助的人，日本、中國、印度以及泰國和其他東盟國家堅持不懈的外交努力是不可或缺。此外，衝突各方必須保護平民和醫療設施。緬甸人的痛苦不容忽視，1,800多萬緬甸人的基本需求（包括醫療護理）無法獲應對。

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村田慎二郎（Shinjiro Murata）是無國界醫生日本辦公室總幹事。自2005年加入無國界醫生以來，他一直在多個組織的當地項目中工作，包括在敘利亞、南蘇丹和也門擔任項目總管。