在Mamba Point醫院的第一天

我今天特別早起，希望趕及在早上六時電力中斷前用一用電腦。但其實昨天我都工作至接近午夜才回來。 昨天我第一次到訪Mamba Point醫院，並與救援隊一起巡房。當我們剛到達的時候，一個在深切治療病房的小朋友全身抽搐，需要進行急救。他大概是感染了腦型瘧疾。之後，我們繼續巡視病房，並看了約五、六十個症。 自十四年前的內戰起，無國界醫生在這個國家已開始工作，而Mamba Point醫院則在三年前開始運作。但全國只有六百個醫院床位，其中四百五十個、即七成半的床位由無國界醫生免費提供，其餘一百五十個，則是政府和私人醫院的收費床位。因此，即使內戰在二零零三年結束，城市表面上回復平靜，無國界醫生仍不能離開。 Mamba Point醫院是蒙羅維亞城內唯一一間為近百萬人提供緊急手術的醫院。你不難想像我們有多繁忙。單在這所醫院已有一百五十個床位，當中約有六十個是手術床位。這裡有一間經常爆滿的急症室，一間手術室和兩間外科病房。這裡有約二百五十名當地職員和十一名外國人員。 我於下午開始工作，先做了兩個急診手術：一個是肚臍附近出現的潰爛性疝氣（小腸氣），另一個是把脫了位的肩關節復位。我在休息一會之後再次被召回，處理三個尿儲留的病例，其中一個患者伴有大量的血塊。接著再給一個年輕人做開腹手術。他腹脹和腹痛了七天，檢查後發現是闌尾穿孔及腹膜炎。我給他動手術時，他的病情已經頗嚴重。就這樣，直至午夜我才返回宿舍吃晚飯。相對在香港工作，實在很難想象，我在急診室由看到患者到為他做手術，只用了不出半小時。 這裡的醫療設備非常簡單，只有最基本的實驗室檢查項目，像血紅蛋白、瘧疾塗片，但不能檢測類風濕因子及電解質，沒有心電圖機，白天只有X光平片。那裡亦只有一個很小的血庫。若要為病人做手術，或為貧血患者輸血，便得靠患者家屬捐血。這裏的患者平均血紅蛋白只有60-80克/升（正常人平均值是120-150）。他們大多患有瘧疾、營養不良，結核病、愛滋病等慢性疾病（這裏的愛滋病病毒感染率估計達10-20%）。在這裡，所有人都得憑藉臨床判斷來診治患者。做手術的時候，我們多數採用局部麻醉，如果有需要氣管插管的全身麻醉手術，我們會使用手泵的呼吸機，麻醉師必須在手術全程一直為氣囊充氣，而脈搏血氧儀是僅有的監察裝置。另由於只有一套皮膚移植設備，我們每天只能做一宗皮膚移植術。 就是這我在Mamba Point醫院的第一天。 歐耀佳