救援行動的平衡與取捨

我很高興可以與斯里蘭卡裔的德國婦科醫生亞美達共事。他具有豐富的人道救援工作經驗，在非洲參與過十七個救援項目。在這兩天，我在他身上學到很多，他教我們──包括我及當地的年輕醫生──如何做超聲波檢查、如何做剖腹生產手術及刮宮手術，以及其他產科護理技巧。我相信這是我從這個救援項目中，得到的最寶貴禮物，我亦在今天下午進行了我第一個正式的刮宮手術。 項目主管和醫療統籌在上星期五到達烏韋勒，因為我們要檢討整個救援項目，在周末便召開了幾個會議，以確定給救援行動中心的項目建議。我們提出進行一個母嬰健康項目，將會投放更多資源，在醫院提供更全面的婦產科服務，包括是住院、產前及外展服務，亦包括在醫院內設立廿四小時開放的手術室、化驗室及血庫。 我們亦都同意，無論是從烏韋勒的留院病人，抑或在另外兩個流離失所者營地設立的外展醫療項目可見，兒童營養治療支援方面的需要都十分大。醫院內的營養治療中心今天正式運作，已接收了二十九名病人。 另外，無國界醫生將會負責醫院的兒科病房，及於短期內開展麻疹疫苗注射項目，和預備在即將來臨的雨季，開展瘧疾治療項目。 另一方面，亞美達與我都建議把緊急外科服務納入我們的項目，但不被接納。我們的理據是，根據過往一個月的醫院內的緊急外科服務統計數據，似乎當地對緊急外科服務的需要程度，並未足以值得無國界醫生去提供。不過，既然無國界醫生已在當地提供一系列不同類型的服務，包括營養治療中心、營養項目、兒科及產科服務，而其他配套服務包括手術室、化驗室、廿四小時麻醉服務、及無國界醫生在當地的龐大後勤支援亦已到位，只要多加一個外科醫生，甚或再多一位護士，對比我們已投入的資源來說，都是微不足道，但這已可以讓無國界醫生在醫院提供更全面的服務。而且外科及產科可以互為補足，我們亦可以在發生衝突情況下及時行動。 不過，從統籌救援行動的角度，他們考慮的不只是一個項目，而是從更宏觀的角度考慮，尤其是資源分配的問題，而且一旦展開，便要作出承擔，確保之後一段時間有足夠的人手和物資配合。 總之，我們不能說服其他成員。最終我們只向救援行動中心建議進行母嬰健康、營養治療、麻疹疫苗注射和瘧疾治療的工作。我與亞美達只好把我們的意見、建議及資源評估記錄下來，讓他們將來再討論。反正我在這裡的其中一個任務就是要評估烏韋勒的外科需要。我們希望這些意見，會成為他們將來重估項目的一個註腳提示。 我喜歡與亞美達這種「老人家」工作。他學識淵博，但為人挺直接坦率。 歐耀佳