新穎項目對瘧疾預防大有希望

無國界醫生於馬里和乍得瘧疾預防試點項目成效顯著 病例及住院人數大跌

國際醫療人道組織無國界醫生在上述非洲兩國的項目的初步結果顯示，在瘧疾傳播高峰期，通過大規模瘧疾預防項目，包括間歇性地派發抗瘧疾藥物，可以大大減少幼童間的新發病例。

通過名為季節性瘧疾化學預防（SMC）的項目，無國界醫生在馬里南部的庫佳拉（Koutiala）地區，以及乍得的莫伊薩拉（Moissala）地區的兩個點，向約17.5萬名三個月至五歲大的兒童處方抗瘧疾藥物，作為預防措施。因為那個年紀的兒童的免疫力較低，他們是最易因瘧疾致死的一群。初步的結果顯示，在馬里的項目地區，普通瘧疾個案減少超過三分之二，在乍得更減少高達86%。記錄顯示，重症瘧疾的個案也明顯減少。

無國界醫生的瘧疾專家拉詩里醫生（Estrella LASRY）說︰「雖然我們仍需要繼續評估SMC對整體人口健康的更廣泛影響，但從我們的項目的初步結果顯示，瘧疾個案明顯減少。」她續說︰「關鍵是我們看到這情況與我們的行動相關：我們在馬里工作的醫院，超過一半的兒科病床現在空著，這是過去幾年以來從未發生過，往年的瘧疾高峰期裡，病床入住率通常超過100%。」

世界衛生組織（世衛）在2012年3月推薦SMC項目，該推薦乃基於多個在非洲薩赫勒地區、並同屬季節性瘧疾個案高發的國家進行的研究而提出。項目包括在瘧疾高峰期裡，間歇性地提供完整的抗瘧疾療程，以預防瘧疾新發病例。瘧疾測試呈陽性的病人會得到不同的藥物進行治療。

無國界醫生的項目於7月開始，將持續到10月，貫穿瘧疾傳播的高峰期。這也是無國界醫生首次實施大規模的SMC項目。16.5萬名馬里兒童和一萬名乍得兒童，每個月一次，在三天內共服用三片氨酚喹和一片磺胺多辛或乙胺嘧啶。在處方藥物期間已經生病或測出染上瘧疾的兒童，則不會獲派當月藥物，而是接受青蒿素為基礎的治療。

在馬里和乍得的地區，展開項目前已經進行了當地人對SMC藥物的耐藥性測試，而在抽取的樣品中，未有發現耐藥愇情況。進一步的耐藥性調查將會在庫佳拉和莫伊薩拉定期展開。

在馬里，無國界醫生的隊伍觀察到，在派發治療藥物後接下來的數周內，普通瘧疾案例下降了65%。此外，瘧疾相關的住院個案從每周247例減少到84例。在乍得南部，結果同樣令人鼓舞，在莫伊薩拉的兩個醫療點，與首次SMC派發之前的數周相比，普通瘧疾案例減少的百分比介乎72%至86%。

拉詩里醫生說︰「這個預防策略可說是一個極好的公共衛生工具，特別是用來保護兒童，他們是因瘧疾死亡的主要一群。我們可以利用在乍得和馬里的項目，來評估在其他環境下使用這個策略的可行性。」

無國界醫生亦指出，在瘧疾屬流行病的國家，其他的瘧疾預防措施例如派發蚊帳、噴灑殺蟲劑，以及對瘧疾的適當的診斷和管理，必須繼續得到支持和實施。

據世衛組織統計，每年有約65萬人死於瘧疾，90%的病例發生在非洲撒哈拉沙漠以南地區，其中主要是年幼的兒童。

無國界醫生在馬里和乍得開展項目，治療和預防對幼童而言最致命的疾病。自2012年初開始，在馬里南部的庫佳拉地區，已有超過1.2萬人通過門診服務接受瘧疾治療，3,500名感染瘧疾且/或嚴重營養不良的兒童住院接受治療。在乍得的莫伊薩拉地區，超過1.8萬人在無國界醫生支援的醫療設施，或是由經過無國界醫生培訓的村落裡的非醫療保健員，接受瘧疾治療。