槍傷的故事

2014年05月30日

槍傷，在我們居住的香港十分少見，而且一般被認為是很嚴重的受傷個案。但原來我在南蘇丹、也門、巴布亞新幾內亞以至現時在中非共和國，已經看過和治療過約50位槍傷病人。

在香港，醫療設施和支援服務非常完備，重傷的病人只要20至30分鐘便可以來到醫院，並且馬上接受治療。但在大部分發展中國家，人們要走遠路，才能自行或在家人和鄰居協助下，來到有外科部門的醫院。那些傷勢嚴重或情況不穩定的，通常無法到達醫院，而來到醫院的，則可能已經延誤了數天，傷口出現感染，期間甚至由於要逃避衝突而躲在叢林，導致傷口有毛蟲！所以應付這些工作，經常很具挑戰性。

有時我需要從病人的腹部取出子彈，以挽回他們的生命和修補損壞的身體部分。不過，大部分病人都是四肢受槍傷，因此我要清去所有壞死或骯髒的組織以控制感染，之後要思考如何保住病人的四肢，盡量回復肢體的功能。那可能需要固定骨折、修補肌腱、肌肉和神經，然後以皮膚移植方式覆蓋最後的傷口。這些工作往往既困難又富挑戰性，但當看到病人能夠愉快地回家，四肢能如常活動，我知道這一切都是值得的。

抱歉交代了這麼多複雜的醫療資訊，讓我來分享兩個在中非共和國博桑戈阿這裡有關槍傷的故事，一悲一喜。

上星期，我接收到一位68歲的長者，右邊大腿受到槍傷。傷口並不嚴重，而且傷不及骨，假如他在受傷後2至4天來到醫院接受治療，大概10至14天後便可以回家，活動能力也只會受到輕微影響。不過，他在受傷後12天才來到醫院，雖然原本的傷口細小，但感染已蔓延至整條大腿。我還沒來得及為他截肢保命，他便因為傷口感染而去世。

之後是一名21歲的男子，他左腳受槍傷，同樣來到醫院時傷口已受感染。當我到達博桑戈阿時，他已經在醫院，由於傷口感染加上腳骨外露，我們原本考慮為他截肢。我盡力切走所有受感染的組織並清洗傷口，然後進行肌瓣手術為他覆蓋外露的腳骨。病人起初很抗拒，我們花了很多時間向他解釋，因為如果不做手術的話，他可能要截肢。無論如何，手術最終順利完成，他的腿部已經被移植的皮膚所覆蓋，未來一星期便可以帶著健康的左腳回家。

就是這些在前線的悲喜故事，有時為我帶來滿足，有時卻讓我感到挫折失落。

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香港救援人員