索馬里與索馬里蘭：乾旱加劇健康危機

經歷四個降雨貧乏的雨季和蝗蟲席捲整個非洲之角後，索馬里（Somalia）和索馬里蘭（Somaliland）正面臨幾十年來其中一次最嚴重的乾旱。牧場嚴重缺水和牧草乾枯使牲畜減少，影響了索馬里牧民社區的生計。農作物失收和糧食價格上漲，減弱人們對抗飢餓的能力。

乾旱和持續的局勢不穩，迫使數十萬人從鄉郊地區遷移到城市中心定居，希望能找到食物、乾淨用水、棲身處和醫療護理。很多人還住進國內流離失所者營地，而該些營地缺乏廁所、洗手站和乾淨飲用水。

無國界醫生在拜多亞（Baidoa）、穆杜格（Mudug）、朱巴蘭（Jubaland）、哈爾格薩（Hargeisa）和拉斯阿諾德（Las Anod）的項目中，病人與我們分享他們的存活如何依賴人道援助。 很多人向我們描述了他們為尋求援助而踏上艱鉅的旅途。他們可能要步行20多天，或超過150公里，以及面臨在途中失去家人。

一位75歲的長者說：「20天來，我們都背著孩子走。 」他最近和他的一眾家庭成員一起到達下朱巴（Lower Jubba）地區的一個營地。「我們沒有驢子來載運孩子，所以花了20天時間才到達這裏。 我們的驢子因乾旱而死，又沒有錢買車。我們來到下朱巴，是因為聽說失去牲口的家庭可以在這得到援助。」 

對很多人來說，到了營地並不能保證能得到食物、水和住所。 我們的員工和幾個營地內的60個人對談，他們當中大多都提到無法獲得安全飲用水的情況。 

一位65歲的婦女說：「我們走了8天，大約120到150公里。」她目前住在阿夫馬道（ Afmadow ）的一個流離失所者營地。「我們的牲口在乾旱中死去。我們聽說一個組織正在阿夫馬道的營地裏分發食物。我已經登記了，但還沒有收到任何東西。我在等待，所有人都在等待。」

 

不斷惡化的健康危機

 

除了乾旱之外，幾十年來的武裝衝突、反覆的氣候衝擊、頻繁爆發的疾病和日益嚴重的貧窮也一直影響著索馬里人。 

在乾旱惡化的同時，索馬里人也正在對抗一場大型麻疹爆發。一些如麻疹和腹瀉等常見且可預防的疾病，一直是導致索馬里和索馬里蘭兒童死亡的主因。普遍缺水和糧食供應不穩的狀況，造就了讓這些疾病快速傳播的條件。 

無國界醫生駐索馬里國家代表貝塞林克（Djoen Besselink）說：「索馬里人面臨著一個又一個的危機。 我們聽到了許多絕望的故事，有人告訴我們，他們必須做出一個不可能的選擇——犧牲自己的一個孩子去拯救其餘孩子。」

 

快速蔓延的麻疹疫情

 

從今年初到5月中旬，組織的團隊已經在索馬里和索馬里蘭的多間醫院看到近6,000宗疑似麻疹個案。 
索馬里是世界上兒童疫苗接種率最低的國家之一。過去幾年，2019冠狀病毒病和局勢不穩也阻礙了為5歲以下兒童接種常規疫苗的工作，使情況變得更加嚴峻。 

無國界醫生在索馬里的項目經理阿布巴克爾（Bakri Abubakr）說：「自今年2月疫情爆發以來，我們在拜多亞支援的醫院已經治療了超過2,500名患麻疹的兒童，而在這裏周邊的20門診營養餵食中心每周接收700至1,000名兒童。 

 

兒童死於霍亂的機率是一般成人的三倍

 

拜多亞也在2022年4月記錄了第一批霍亂病例。兒童死於霍亂的機率是一般成人的三倍。 城市內充滿過度擁擠的非正式定居點，如此惡劣的條件增加霍亂快速傳播的機會。 

拜多亞是一個擁有約13萬人口的城市，目前收容的流離失所者是原本人口的兩倍以上，許多家庭生活在過度擁擠的定居點。 

 

兒童急性營養不良

 

儘管組織針對營養不良的應對工作觸及範圍有限，我們的團隊已經看到兒童出現了極為令人痛心的急性營養不良跡象，。

由於缺乏醫療服務，以及情勢不安全而難以進入許多地方，我們要評估該地區人民的總體營養狀況時大受挑戰。 2月，我們在拜多亞的團隊對81,706名5歲以下兒童進行篩查，發現嚴重急性營養不良率為3%，而整體急性營養不良率為17%。

阿布巴克爾說：「短短一周內，我們在拜多亞市周圍20間不同的餵食中心，已接收近1,000名兒童接受治療性餵食。當中30%的兒童嚴重急性營養不良，代表我們深陷緊急狀態。」 

隨著越來越多的人遷往市區尋求援助，有限的公共服務被嚴重分薄。 在拜多亞，大量流離失所家庭的到來，以及霍亂和營養不良個案的增加，使城中本已捉襟見肘的醫療設施更加緊張。 

貝塞林克說；「人們發現自己陷入了一個惡性循環，如果沒有迅速和持續的應對，這將繼續令索馬里人蒙受沉重的損失。 」