達達阿布：為有需要的人們提供精神健康護理

在肯尼亞的難民營內外，心理學家是無國界醫生團隊不可缺少的部分。讓我們在世界精神健康日，看看心理學家在幫助人們克服創傷上所扮演的重要角色。

阿爾（Siyad Abdi AR）16歲時在索馬里曾被持槍歹徒虐待。事隔八年，精神上的傷疤還沒有癒合。自從於2010年來到肯尼雅的達達阿布（Dadaab）難民營，他的母親出於焦慮，害怕他走失和做出傷害自己的事，於是用鎖鏈綁住他的腳踝，把他繫在床邊。

很多來到達達阿布的難民都懷有以往在索馬里經歷中所造成創傷。那裡的暴力和乾旱迫使他們逃離家園。自2009年開始，無國界醫生在達達阿布的達伽哈萊（Dagahaley）營地提供醫療服務，工作包括非常必要的精神健康護理和輔導。在肯尼雅，和無國界醫生在其他國家的工作一樣，心理學家成了這個醫療組織的團隊不可缺少的部分。

精神病學家戈梅（Pablo Melgar GOMEZ）說：「在達達阿布，和在非洲的一般情況而言，心理困擾的呈現方式通常與富裕國家的不一樣。」戈梅於2009至2010年期間在達達阿布工作，現於黎巴嫩為巴勒斯坦難民提供服務。他談及：「人們經常抱怨身體疼痛。輔導時，我們試圖讓他們明白，這些疼痛與他們的情緒狀態相關。」通常數次輔導足以讓人們找到應對心理困擾的方式，但精神健康問題較嚴重的人們，包括精神分裂和躁鬱症的人，有可能得不到所需治療。

戈梅續說：「當我在達達阿布的時候，有好幾十位精神健康出問題的人都曾被家人鎖住，或關起來，這些家人完全沒有頭緒該如何處理他們。如果我們沒有介入提供援助，他們將完全失去接受精神治療的機會，時至今日還被鎖起來。」

根據世界衛生組織的數位，全球有4.5億人有精神困擾，然而實際獲得護理的人數遠遠比不上需要精神健康護理的人數。

在戰爭期間或者自然災害後，遭受抑鬱或者焦慮之苦的人們的比例經常呈雙倍或三倍地增長，而這些情緒都是對異常事件的正常反應。在極端情況下，所有人都會出現焦慮或者悲傷情緒。大多數人獨自，或者在朋友和家人的幫助下恢復過來，但對一些人來說，心理支援或精神護理非常必要。

在危機環境下，無國界醫生的心理學家首先處理最緊急的需要。2010年1月海地地震後，無國界醫生的工作人員提供緊急輔導，幫助病人克服即時創傷，同時治療出現嚴重精神困擾的人。

心理困擾若果以身體疼痛的方式表現出來會很難辨認，無國界醫生心理學家的任務之一，就是培訓其他醫護人員辨認這些病人。通常這些人會抱怨沒來由的疼痛，或者到診多次也不能得到適當的診斷——這就是為甚麼將精神健康管理整合到無國界醫生的醫療活動會如此重要。

除了難民營，自然災害和戰爭地帶之外，無國界醫生的心理學家也會為經歷其他創傷的人們提供輔導，包括剛果民主共和國和瓜地馬拉的性暴力受害者。

戈梅說，“心理援助可以幫助愛滋病毒感染者或者結核病患者更好地依從治療。在營養治療中心，患有抑鬱症的母親難以看顧孩子，確保孩子體重增加。”

2011年，在無國界醫生工作的國家，我們的心理學家隊伍進行了近1.7萬次個人精神健康輔導，以及1.92萬次精神健康小組輔導。