南蘇丹博爾救援：就地取材

在博爾（Bor）的日子，身高的確為我帶來了一些有趣的挑戰 。

 

甫下機抵達首都朱巴 (Juba) ，南蘇丹入境櫃台人員根本不相信我的年紀，以為我只是個15歲的女生。這也很難怪吧，據說，南蘇丹其中一個部族丁卡族（Dinka），不論男女，族人平均身高約1.8米。而我？相對於他們，個子小得根本沒人相信我是成年人，入境處人員死都不讓我過關。最後足足花了兩個小時，他們才證明到我的護照不是偽造的，我才能順利入境。

 

博爾位於南蘇丹首都朱巴的東北面。2013年南蘇丹爆發武裝衝突，博爾是其中一個陷於戰鬥的城鎮。衝突一度令當地唯一一間由衛生部門運作的轉介醫院人去樓空。我所參與的項目正正就是要向這間醫院提供技術支援，並協助訓練當地醫護人員，讓他們日後可自食其力，有能力撐起一間可向病人提供適切醫療護理的醫院。

 

我作為外科醫生，職責自然就是做手術。通常，手術枱的高度會因應主診外科醫生的身高而調節。那時有一位本地醫生叫Haroun，他很好學，每次手術他都在場觀察我為病人做手術的情況，從中學習。來自丁卡族的他，身高兩米。僅是兩星期，他嚴重肩頸痛。這裡的人很少投訴的，但我竟然聽到他咕嚕說頸痛。

 

這個問題不得不解決。負責後勤的隊友斯科特（Scott）於是到處為我張羅可讓我站高一點的平台，可是那裡並沒有現成的金屬平台，平台又因為要符合感染控制的原故，不能用木造。頭痛一番以後，最終他為我找來了一個用來煮「大鑊飯」的大湯煲充當平台，問題才得以解決。這個後來被稱為「pot stool」（直譯︰煲櫈）的大湯煲，就這樣伴我完成三個月的救援任務。

 

 

 

就地取材，解決的不止是身高問題，這也正正是當地醫護人員必須學習的課題。在資源匱乏的環境下，運送先進的儀器和用品到當地，最大問題是，一旦救援組織離開，有關物資的供應便可能中斷。故此，最理想、真正具備可延續性的方法，是令當地醫護人員能靠自己，在資源緊絀的環境下仍能有效地進行各項工作。例如，我們做手術時需要達人體温度的生理鹽水來沖洗腹腔，但因缺乏電力，沒有保溫箱，最快的方法便靠博爾平均高達攝氏35至38度的戶外温度。我們於是把生理鹽水放在烈日當空之下數小時，讓它貼近人體温度後使用。我們又試過搶救病人時，需要加快輸液速度，但沒有儀器泵鹽水予病人，便借助當地丁卡族人身高的先天優勢，著他們用手舉起鹽水並充當「人肉泵」，擠壓鹽水包，一樣可達到儀器做到的效果。 

 

 

 

 

在這個近乎事事都要就地取材的環境裡，絕對需要腦筋急轉彎。最深刻是我們要為病人製作造口袋，收集排泄物。思前想後，來自菲律賓的病房護士羅德爾（Rodel）想到把咖啡粉樽的樽蓋清洗乾淨後，加上手術手套製成造口袋，  箍在病人身上，然後只要每天更換手術手套便可。這比起我們開初用膠紙把「造口袋」貼在病人造口之上，更能防止滲漏。

 

 

 

但之後更大的問題來了。我們接收了一個僅四日大的嬰兒，造口僅一個五元銀幣般小，咖啡樽蓋對他來說實在太大了。最終我們想到用已清潔乾淨的漿糊筆蓋連接避孕套和手術手套，製成「嬰兒專用造口袋 」。別看輕這些小智慧，以後當地醫護人員即使沒有醫療造口袋供應，起碼懂得可自製造口袋去應付緊急需要。這讓我們達致項目的目標邁前了一步。