救援實錄

從我的小屋到醫院是270步，從醫院到小屋也是270步。 一條土路把員工宿舍和醫院連接起來。去醫院是略微傾斜的上坡，回家是緩緩下降的下坡。我們的辦公室在山坡更高的地方，緊鄰著教堂和修道院，同樣也是由窄窄的土路連接。下雨的時候，這裡會泥濘不堪，但是在大多數的時候，從山坡上可以望見覆蓋整片山丘的大片甘蔗種植園，還有遠處穿行在山谷間的圖蓋拉河（Tugela River）。 與非洲的許多醫院一樣，Mbongolwane醫院最早也是由基督教傳教士們在1937年建立，經過幾10年的發展，才有現在的規模。...

在南蘇丹期間，儘管實驗檢查條件極其缺乏，但是利用各種快速檢查和體格檢查，有時候也可能得到正確的診斷。一個浮腫的兒童一度被診斷為營養缺乏，但是經過加強餵食治療沒有反應，我發現其實是腎病綜合徵，經過糖皮質激素治療後很快消腫了。還有腰痛的患者，最終診斷是尿路結石。許多本來只在書本上見到過的內容，這裡有大量活生生的實例。從狂犬病腦炎、慢性骨髓炎、肺結核大咯血，到疑似內臟利什曼原蟲，還有疑似幾內亞蟲慢性潰瘍、疑似病毒性出血熱。我剛離開不久，就聽說離多羅難民營不遠的巴提難民營，又爆發了戊型病毒性肝炎。...

在南非的愛滋病結核聯合診所裡，打開厚重的病例記錄，可以清楚地感覺到這裡巨大的疾病負擔。 耐多藥肺結核與人類免疫缺陷病毒是一對致命的疾病組合，在貧民窟中收割著最窮困者的生命。開普敦附近的卡雅利沙鎮可以稱得上是適合誕生耐藥結核病的極好溫床：這裡居住著五六十萬來自東開普敦的季節性工人，在開普敦工作，在鎮裡的各種鐵皮房居住，只有節假日才返回老家與家人團聚。擁擠的居住條件，高達20％的愛滋病感染率，以及不規範的服藥習慣，不斷催生著耐藥病毒和耐藥結核菌的出現。 當一個病人因為種種原因感染了耐多藥肺結核菌株...

這個周一，我搭乘從開普敦飛往德班的航班，從非洲大陸的最南端，來到了印度洋沿岸的誇祖魯納塔爾省。 南非廢除種族隔離後，1994年誇祖魯自由州與納塔爾省合併成為誇祖魯納塔爾省，這個省曾經是祖魯人的傳統定居地，通用語言是與東開普敦省Xhosa通用語語相近的祖魯語。祖魯王國與布林人移民先驅和後來的因果殖民者進行過多次戰爭，並曾擊敗英國軍隊。儘管歷史上1879年英國殖民者最終以武力征服了祖魯人，但是祖魯文化的生命力遠遠大於祖魯軍隊，即使在今天，祖魯人依舊是南非最大的民主，現總統祖瑪便是祖魯人。...

庫亞薩（Kuyasa）是一個主要服務兒童的基層醫療診所，作為愛滋病和結核聯合診所，這裡的護士和醫生都有這兩種疾病的豐富經驗。作為培訓的一部分，我擔任安醫生的助手與她一起參加普通門診，感覺仿佛回到了實習醫生的時代。 庫亞薩診所是一大片非洲式的平房，病人候診室正在放映電視，兒科診所裡擠滿了帶著孩子的母親，不同年齡的孩子不斷的跑進跑出，卻聽不到兒科醫院最常見的孩子的哭鬧聲。牆壁上是各種誇張的卡通圖案，與房子相比大的不成比例的院子裡有滑梯、秋千之類的玩具。很多時候孩子在外面玩瘋了，...