南蘇丹博爾救援：沒有理所當然的事

深夜，醫院接收了一個受槍傷的病人，需要進行緊急手術。在博爾，由電力供應到手術袍、儀器等手術前的大小準備都需要親力親為。燃料在戰時一般都很缺乏，燃料價格居高不下。在這裡做手術時戴著頭燈是很基本的，因為這裡隨時停電，你的頭燈絕對有助化險為夷。

 

那晚趕回醫院前，我們的後勤人員成功買到電油，我們把電油倒進發電機並拉動它。當晚我們亦沒有清潔人員，護士唯有幫手清理手術室。我們亦發現沒有我們所需的已消毒用具，所以我們要在無國界醫生的規程裡，找出快速消毒用具的方法。好不容易做完手術，但工作尚未完成。病人仍然情況危殆，我們需要徹夜待在醫院，為病人進行復蘇。

 

 

醫院內的發電機。 相片來源︰陳詩瓏醫生

 

生在香港，實在有太多事我以為是理所當然的了。在香港，做手術前，我只需在電腦按一按鍵，撥一撥電話，手術室內的一切都自然有人安排好。但在博爾，事無大小都需要自己和團隊一手一腳完成，包括清洗儀器、清理手術室、拿水桶裝水等等。這些都令完成手術倍感興奮。在前線，每一個小小的成功都是很大的成就。

 

關關難過關關過。在12月，一個年輕男人捧著腐爛的手前來求醫。他其中一隻手受到惡菌感染，患上壞死性筋膜炎（Necrotising Fasciitis）。他的感染嚴重得令他的血壓非常低，他正出現敗血性休克。壞死性筋膜炎極易傳染，並經筋膜迅速蔓延全身。患者必須盡快治療，否則生命可能危在旦夕。情況更壞的是這個病人同時感染愛滋病病毒，亦是乙型肝炎感染者，愛滋病病毒令他身體免疫能力降低，因而特別脆弱。在香港，我們尚可以反覆為他進行傷口清創手術，待他情況穩定時，進行重建手術。但在南蘇丹這裡，若他清創手術後情況惡化，我們並沒有深切治療部可以支援他。我們的原則是︰save life, then save limb（先救命，再保四肢）。為他截肢似乎是最適合的選擇。

 

我們的防控感染護士，來自比利時的伊夫林（Evelyn）提醒我，面對這一類的個案，醫院都必須採取嚴謹措施，進行感染控制。但在落後的博爾，我們根本沒有先進的感染防控設備。我們陷入一個兩難的境地──病人的病況實在不能再拖，無論如何也要做手術的，但貿然冒險，危及的可能是其他需要做手術的病人，我們不能任意妄為。負責感染控制的護士於是花了個多小時，以用完即棄的防水塑料帆布包裹著整間手術室和手術枱，白色的手術室變成藍色和紅色的，一條空隙也沒有留下，防止病人的體液沾染在手術室上。

 

戰戰競競的進行手術。根據指引，病人截下來的手需要完全焚毀。碰巧我們的焚化爐壞了，於是後勤人員就趁施手術的數個小時裡，趕緊把焚化爐修理好。我們整班醫護人員就看著焚化爐一直燒，直至所有手術廢物與那斷肢化為灰燼，才慢慢鬆一口氣。晚上六時接收的個案，到凌晨兩時，我們才能功成身退，回到宿舍去。

 

那一日，其實也是我生日。慢慢回過神來，長大一歲的第一天，我與團隊們完成了「不可能的任務」。

 

拖著疲倦的身軀回到宿舍，同事們原來早有準備。一人一杯Mojito，在長長的一夜過後乾掉。為甚麼是Mojito？據說這裡Mojito的材料特別齊備，是來自一個意大利的救援人員留下來的，他最擅長就是製作一杯杯可口的Mojito。在炎熱的天氣下，輕嚐薄荷葉的清新。沒有甚麼是理所當然的啊。