救援實錄

不久前我們把兒童俱樂部的正式命名修改為青少年同伴互助小組，新的命名更加真實地反映了兒童俱樂部的兩個重要特徵：「青少年」和「同伴互助」。 青春期的未成年人是最令臨床醫生頭疼的人群，他們開始迅速發育，無論是身體還是心理都發生著巨大的變化，同時部分青少年開始嘗試性行為。在南非，未婚少女媽媽幾乎和以青少年為目標性暴力犯罪都很常見，如何更好地將這些孩子納入規範化的治療就成為我們重要的議題。 我閉上眼睛就能夠想起那一個個孩子：一個孩子和他的姐姐出生後不久就失去了母親，全靠他們的奶奶撫養，...

當門診部護士長第一次向我提起這個病人的時候，我一時沒有反應過來。 門診等待室裡大清早就是滿滿一屋子的病人，在嗡嗡的噪聲中，護士長叫住我：「那個在住院部的叫庫茲瓦約的病人，你早上查房覺得他的情况怎麽樣？」 我感到很奇怪，住院部和門診分屬不同的系統，她之前很少關心住院部的病人的。 庫茲瓦約（Khuziwayo）是最常見不過的祖魯名字，和Dlamini，Buthelezi，Zanele一樣，許多人都選擇這個名字爲他們的孩子命名，所以我第一時間弄不清楚他說的是哪一個病人。 「我的侄子，他住院了。」...

儘管我早知道每逢雙周周二流動結核醫療隊都會對患有耐藥結核病的病人進行上門探訪，但是因為分身乏術，直到大半年後的今天才找到機會與流動醫療隊一起搭車前往病人家裡探視。 耐藥結核病也被稱為傳染性的腫瘤，一旦感染，需要接受至少長達治療兩年的不間斷治療，服用的藥丸數目可總計以超過兩萬顆。對我們來說，從來沒有兩個完全相同的結核病人，需要根據每個病人的情況制定個性化的方案，並且隨時根據結核菌的耐藥譜、病人的不良反應、各種藥物的相互作用等情況變化及時調整用藥。一旦病人情況穩定，...

在南非這樣的結核病高發國家，大約一半左右的人感染或者曾經感染結核菌。一旦人體的抵抗力下降，結核就會死灰復燃。大多數感染活動性結核的病人同時也是愛滋病患者，結核也是患者免疫力下降到一定程度的直接反映。病人在抵達診所前往往早已感染結核數月之久，因為長時間的低燒、腹瀉和咳嗽，許多病人一般情況非常差。治療的初始階段常常非常具有挑戰性，因為他們很可能無法承受大量藥物的副作用。如果是耐多藥肺結核患者，他們每天需要吞服多達20顆藥丸。但是一旦療效開始出現，病人的情況就會逐漸好轉。盜汗和低熱是最先消失的症狀，...

我們在項目的開展過程中注意到，許多當地人往往下意識地拒絕接受免費的愛滋病檢查；即使那些接受檢查並出現陽性結果的病人，仍有一部分的人拒絕開始免費的抗病毒藥物；即便開始了治療，他們也偷偷摸摸地服藥，生怕被其他人知道他們的疾病狀態。 這些表像的深層次原因其實是一個，那就是當地普遍存在的對愛滋病感染者的汙名和歧視。儘管這個地區有超過三分之一的人群感染愛滋病病毒，但是對愛滋病病人的歧視依舊非常嚴重。社區裡普遍存在的看法就是：「愛滋病人都是消瘦，瀕臨死亡的狀態」，由於對疾病的無知或者恐懼，...